隨著醫藥衛生改革的不斷深入和臨床檢驗診斷技術的快速發展，醫學檢驗工作在臨床上的地位日趨重要。生物化學檢驗是醫學檢驗專業的核心課程之一，也是一門基礎理論和專業技術緊密結合的學科，實踐性很強?，F有的課程體系與崗位要求存在較大差距，主要表現為教學內容與崗位要求脫節、實驗技能訓練與臨床差距較大、考核方式單一等，不利于學生綜合能力培養。因此，我們以崗位需求為主線、以工作過程為導向、以崗位能力為核心，構建基于崗位任務的生物化學檢驗課程體系，著力培養高素質技能型醫學檢驗人才[1].
1 課程體系構建思路
新課程標準構建以崗位需求和職業標準為依據，以就業為導向，以崗位能力為本位，體現職業和職業教育發展趨勢，滿足職業崗位和可持續發展的需要[2].在生物化學檢驗課程教材建設、教學改革、實踐環節、教學效果評價等方面進行綜合改革，打破傳統的"三段式"培養模式，充分體現"教、學、做、拓"一體化，對學生基本技能、職業技能和綜合能力進行培養，著力打造適應崗位需求的醫學檢驗技能型人才。
2 課程體系構建內容
基于以上課程體系構建思路，構建"1243"課程體系，即 1個課程標準、2 本教材、課程實施"4 個要素"一體化、教學評價三位一體。
2.1 修訂課程標準
高職高專醫學檢驗教育屬于能力本位、素質教育，以培養具有基礎知識、臨床知識、醫學檢驗等方面基本理論知識和基本技能，能在各級醫院、血站及疾病控制中心等部門從事醫學檢驗、醫學類實驗室工作的高級技術應用型專門人才為目標[3].
我們在充分調研崗位需求和查閱專業文獻的基礎上，以知識、能力、素質三維空間結構為主線，結合醫學檢驗類職業崗位需求，以崗位能力為核心，以臨床醫學檢驗技士 / 技師 / 主管技師資格考試大綱為依據，以加強技能訓練為突破口，對生物化學檢驗課程標準進行了修訂。
（1）對課程教學內容進行優化，突出崗位需求。刪除了與其他課程重復或贅余內容，包括實驗用純水、化學試劑的配制、實驗方法的選擇與評價、室內質控基礎知識、室間質量評價、聚合酶鏈式反應技術等。增加了崗位必備的知識和技能，如檢驗報告、生化檢驗質量管理、室內質控、化學發光技術、腫瘤標志物檢驗和生化分析儀參數設置范例等。將課程內容進行模塊化設計，根據每個模塊對應的崗位任務和執考點制定課程內容的知識、能力和素質目標，使教學內容與崗位需求緊密對接。
（2）加大實踐教學比例，側重技能培養。高職醫學檢驗專業人才重在技能培養，職業核心能力定位為勝任臨床檢驗工作，即熟練掌握各種常規生化檢驗技術的基本原理、方法，為臨床提供高質量的檢驗結果[4].我們進一步增加了實踐教學比重，理論和實驗學時比例達到 1∶1.5,實驗課增加了醫院見習學時。除了理論性很強的內容在教室講授外，其余教學內容都在實驗室進行，讓學生提前做好預習，理論內容"先做后學",基本操作技能狠抓規范。綜合性實驗主要采取小組討論和技能比武方式進行，教師進行引導和總結，使實驗課教學實現課堂翻轉，明顯提高了學生動手能力。
2.2 編寫基于崗位任務的模塊化教材
教材是知識的載體，教材建設是課程建設的重要內容。我們依據新修訂的課程標準，按照崗位任務模塊編寫"理實一體化"教材。將教材內容設計為五大模塊，其中包括 24 個子模塊，模塊內容從基本知識、常用技術、檢驗項目到臨床應用，每個子模塊包含一個完整的工作過程，與臨床生化檢驗工作無縫對接，從而培養學生職業崗位技能（見表 1）。常見疾病的生化檢驗引入典型病例，將病例分析與生化檢驗結合起來，培養學生臨床思維和綜合操作能力。編寫與教材配套的實驗講義，加大綜合性實驗比例，實驗項目選擇臨床常用的檢驗方法，附錄中加入部分具有代表性的實驗項目試劑盒說明書，與工作實際緊密結合。每個實驗項目制定了詳細的評分標準，數字化實驗資源正在建設中，用于教學和學生自學，著力提高學生規范操作水平。
2.3 課程實施"4 個要素"一體化
課程實施內容包括理論、實驗、見習、實訓、實習、課外拓展等，重在培養學生職業崗位能力。充分利用我校"院校一體"辦學模式在師資隊伍和資源共享方面的優勢，將教學和臨床緊密結合。臨床一線教師和校內專任教師共同參與課程開發與建設、教學、實習帶教和考核。采用 PBL 教學法、翻轉課堂教學法和仿真教學激發學生學習興趣[5].安排見習、綜合實訓、專題講座等，幫助學生能夠早臨床、多臨床。通過"教、學、做、拓"一體化的實施，立體化培養學生綜合職業能力。
2.4 教學效果評價三位一體
改革以期末試卷考核和實驗考核為主的靜態考核模式，重視教學過程的考核評價，將形成性考核、終結性考核和第三方評價有機結合，建立以能力為導向的"三位一體"考核評價方法[6].
（1）理論考核。分為平時考核、期中考核和期末考核，考核內容與資格考試考點和崗位需求緊密結合，重點考核學生分析和解決實際問題能力?？己酥卦谄綍r，平時考核評價可以提問、小組比試、隨堂測試、單元測試、調查問卷、作業等多種方式進行，并不定期檢查學生筆記和考勤情況，目的是調動學生學習主動性，動態檢驗教學效果，及時改進教學方法。期中考核和期末考核題型、題量參照資格考試，主觀題以一個工作場景命題，如給出一個糖尿病檢驗報告單，包含血糖、葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白等檢測項目，讓學生填寫檢測方法名稱、基本原理、正常參考值以及在診斷中的作用，從而考核學生綜合應用能力。平時成績占總評成績的 20%,期末考試成績占總評成績的40%.
（2）實驗考核。實驗課學時占生物化學檢驗課程學時的一大半，重實驗、輕考核已成為阻礙實驗教學質量提高的突出問題。我們將實驗教學分成基本技能訓練、常規實驗、綜合性實驗3 個模塊，實驗考核貫穿整個實驗教學過程，分為平時考核、模塊考核和期末考核。平時考核有逐人考核、小組考核、抽考等多種形式，模塊考核和期末考核由醫院檢驗科骨干人員對學生逐一進行考核。實驗成績占期末總評成績的 40%.此外，我們在實習前進行為期兩周的綜合實訓，并將實訓成績單列，考核合格的學生才能進行實習。
（3）第三方評價。我們在實驗期末考核、實訓考核、實習中期考核中邀請醫院專業人員參與，在課程建設、人才培養質量方面向實習醫院、用人單位和學生家長發放調查問卷，通過第三方評價了解教學效果和質量，為進一步做好課程建設與教學改革提供依據。
3 實施效果
自本方案在 2015 屆普通?？茩z驗班實施以來，取得了良好成效。優化后的課程體系更加適合崗位需要，課程實施與工作崗位緊密結合，學生動手能力和綜合應用能力得到明顯提高，專業素質和臨床工作能力得到實習單位的充分肯定。然而，課程體系改革和實踐是一項復雜的系統工程，需要廣大教師、學生積極參與并不斷完善。
參考文獻：
[1]侯振江。高職高專院校生物化學檢驗的教學改革與實踐[J].中國高等醫學教育，2010,17（3）：15-16.
[2]侯振江，牟兆新。高職醫學檢驗基于工作過程課程模式的開發[J].教師教育研究，2010,22（3）：3-5.
[3]楊裙，吳怡春，徐建國，等?；趰徫蝗蝿盏母呗毟邔Ｐl生檢驗與檢疫技術專業課程體系的構建和實踐[J].中國高等醫學教育，2010（5）：80-81.
[4]侯振江，李紅巖，李吉勇。以就業為導向，構建醫學檢驗專業課程體系[J].檢驗醫學教育，2008,15（2）：4-7.
[5]王宏志，葛存興，趙晶，等。ISO15189 對加強檢驗學專業教學質量研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013,34（4）：571-572.
[6]萬莉，張慶蓮，吳明瀘，等。構建臨床生物化學與檢驗課程綜合評價體系的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2011,17（2）：73-74.
