0 引言
經調研發現，國內大多數醫院在超聲影像管理方面還停留在單機水平上，只是將模擬、數字 B 超設備通過圖像采集卡與計算機結合，完成患者信息登記、B 超圖像采集、診斷報告編輯生成、打印等[1],雖然實現了圖像與超聲診斷病歷的數字化管理，但都未對超聲數據資源進行更深層次的分析和挖掘。少數大型醫院擁有 PACS,但更適合放射 PACS/RIS 模式，并不適合超聲醫生使用[1].受 12 導全自動心電圖機啟發，把人工智能技術與臨床超聲相結合，我們設計了超聲專家診斷系統[2].
1 系統設計開發過程
系統設計開發過程包括系統開發準備，系統調查，系統分析，硬件、軟件系統設計，系統功能實現，系統應用效果，系統運行與維護，應用分析等步驟。
1.1 系統開發準備
提出系統開發的目的以及各階段需要完成的任務，制訂計劃。成立 7 人系統開發小組：設計組長 1人、軟件開發 3 人、數據庫資料采集錄入 2 人、資料協調整理 1 人。
1.2 系統調查
通過圖書館檢索，對國內外類似系統進行調查，結合國內外最新學術會議、設備發布會等，了解系統概況，確定開發方式。根據完成時間的先后確定系統的流程，畫出系統流程圖。將系統中存在的主要問題和薄弱環節，按照開發時間分成不同的模塊。
1.3 系統分析
借鑒國內外醫學資源與計算機結合的成功經驗，結合國內超聲工作的具體情況，初步研究了超聲軟件的主要內容，確定了超聲醫學軟件的框架、功能、主要特點與設計階段等。超聲提示與報告描述內容關聯，建立計算機智能聯想和判斷功能，提高診斷率，減少誤診、漏診的發生[3].完成系統分析報告，轉入設計階段。
1.4 硬件設計
以計算機應用為基礎，連接超聲設備。把采集卡插在 PCI 或 PCI-E 插槽上，安裝贈送光盤里面的采集卡驅動，研制計算機與超聲設備接口，通過 BNC接口聯機 B 超機，實現計算機對 B 超機器掃描圖像的獲取。
1.5 軟件設計
1.5.1 啟動封面設計
封面為高清晰圖片，不同的平臺、操作系統上使用不同的格式。整體灰色背景，標注制作商標、軟件名稱、版本號、升級網址、版權聲明、序列號等信息，插圖為燈塔個性化圖標。
1.5.2 軟件框架設計
了解超聲工作人員對系統功能的要求，以使用功能為主，操作簡單方便。采用 Delphi 及 Visual C++作為開發平臺，配合其他輔助開發工具編制軟件。設計診斷系統，建立適合計算機使用的、二維超聲診斷標準統一規范的語言描述，提高計算機對其識別程度，準確錄入并保存超聲圖像描述、診斷結果、鑒別診斷[4].主菜單放在左邊，窗口在右邊，以符合視覺流程和用戶使用心理。建立相關計算機檢索、查詢功能，利用計算機根據二維超聲診斷標準描述檢索出相應的診斷結果。調試關聯診斷結果、圖像存儲、輸出打印報告等，實現典型病例的計算機智能診斷。用Delphi 底層開發包 SDK 工具進行二次開發，使軟件對數字或模擬超聲圖像信號正確識別。應用 DICOM3.0 國際標準網絡接口，實現互聯網、PACS 網上遠程會診[5].
1.5.3 軟件按鈕設計
按鈕具有交互性，分為鼠標點擊狀態、未點擊的狀態、點擊前狀態、點擊后狀態、不能點擊時狀態。
1.5.4 面板設計
面板對功能區進行劃分，與對話框、彈出框等風格匹配，盡量節省空間，切換方便，具有縮放功能。
1.5.5 菜單設計
有選中狀態和未選中狀態 2 種，左邊為名稱，右邊為選項，下級菜單有下級符號，不同功能區間用線條分割。
1.5.6 圖標設計
圖標設計色彩 64 色，大小為 16 像素×16 像素，表現與醫院、超聲相關。
1.5.7 安裝過程設計
將軟件安裝的過程進行美化，對軟件功能進行圖示化，帶教程。
1.6 系統功能
1.6.1 報告錄入和自動生成
超聲報告錄入和生成如圖 1 所示。
由圖 1 可見，在 Windows 系統中文環境下，設置超聲診斷報告模板、自動檢索診斷、鑒別診斷、圖像和圖片的儲存、查詢以往病歷信息、打印圖文報告、統計等模塊，并將計算機和醫療設備得出的結果打印輸出[3-4].
1.6.2 自動診斷報告
自動診斷報告如圖 2 所示。
由圖 2 可見，自動診斷模塊可以自動分析診斷超聲常見病、多發病 100 余種，可滿足醫院正常臨床使用。使用鼠標操作，不需要人工輸入描述和診斷結果，多項選擇后計算機自動將它們和系統內數據庫的信息進行比較，結合臨床超聲醫生的經驗，報告單由數據庫自動生成[3].如果需要擴展增加，模塊使用專用 SDK 底層開發工具補充病例，但不能修改，只能在檢查結束打印報告時修改，目的是規范報告書寫模式和檢查程序，避免報告書寫錯誤，方便科室規范管理和后期系統的維護。專用 SDK 底層開發工具，可以由科室主任、負責人、維護工程師掌握，不與系統同時使用。
1.6.3 鑒別診斷窗口
鑒別診斷窗口如圖 3 所示。
由圖 3 可見，鑒別診斷模塊可以為醫生提供國內外超聲臨床常見、疑難病例 3 000 多種。不需要人工輸入描述和診斷結果，使用鼠標操作，單項選擇后即可由數據庫自動形成多級菜單[6],供醫生會診參考，排除不相關病例。如果需要擴展增加，模塊需要專用SDK 底層開發軟件補充病例，由于對系統進行分析的主要內容位于數據庫，所以使用者不能修改，需專人管理，以保證系統安全。
1.7 應用效果
該系統應用于臨床可提高工作效率、規范報告書寫、縮短患者等待時間。報告錄入過程，摒棄了傳統手寫和大量漢字輸入的繁瑣程序，采用選項填表和菜單多項選擇方式，避免了重要超聲診斷的遺漏和錯別字的出現，簡化了超聲檢查登記過程?；颊邫z查結束后，短時間等待，即可得到超聲診斷報告單[7].使超聲數字化，以計算機數字化方式儲存超聲圖像及相關資料，可對超聲檢查資料進行科學有效的管理。
1.8 系統應用分析
超聲專家臨床工作經驗不同，超聲報告描述規格也不同。系統可提供超聲報告模板自動生成技術，即模板生成工具。目的是無需軟件人員參與，超聲醫生可根據自己要求自動生成報告模板，并提供報告模板和診斷結果的關聯，并使之成為智能化的模板和診斷數據庫，以共享專家的技術和經驗。該系統適用于偏遠地區或一、二級醫院，對技術力量較弱的醫院具有較高實用價值。
2 結語
該系統是醫院現代化管理的重要工具，融合了計算機網絡技術和醫療診斷技術，其中醫療診斷技術匯集了中外醫學專家多年的臨床經驗和大量的臨床醫療信息。該研究可改變目前憑經驗診斷疾病的方式，利用科技手段為診斷疾病提供理論依據[2],應用前景廣闊。軟件可在學校、醫院、診所中應用，具有廣泛的社會應用價值。在高科技廣泛應用于臨床的今天，十分需要診斷輔助軟件的出現。我國超聲工作起步較晚，醫生隊伍正處在新老交替階段，超聲醫生水平更是參差不齊，B 超操作醫生年輕化、經驗不足，即使在三級甲等醫院也不例外。該系統應用于三級醫院可提高工作效率，規范報告書寫，應用于一、二級院、所，可提高診斷率，減少誤診、漏診的發生。
該研究方法為今后的超聲診斷與高新技術結合提供了新的理論基礎，改變了以往的就醫診斷模式，降低了成本和醫生工作量，改善了醫患關系[8].
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