新生兒醫學和兒童保健醫學是兒科學中最具特色的學科，其研究內容是其它臨床學科極少涉及的方面。我們從掌握新生兒病情觀察的要點出發，以提高新生兒的護理質量。

1 啼哭聲

兒科護士要從新生兒的啼哭聲中辨別病情變化及需求。①哭聲軟弱無力并有呻吟聲，常是產程延長，胎頭吸引或是產鉗娩出的嬰兒。②哭聲為尖叫聲，且伴有前鹵飽滿，雙眼凝視，多為顱內出血嬰兒。③哭聲無力，口周紫紺，鼻扇和呼吸急促，多有肺炎的可能。④哭聲尖銳，且陣發性發作，多為小兒腹痛。我們認為，將新生兒各種啼哭情況詳細進行護理記錄，能提高新生兒護理觀察的效果。

2 大便顏色及尿量

新生兒脫離母體轉而獨立生存，所處的內環境發生根本變化，很多變化表現在二便上。正常新生兒大便中帶有黃色粘液，次頻量少，若出現灰白便有可能是先天性膽道閉鎖，若出現血性便有可能缺乏維生素 K 而導致消化道出血。因此，要認真觀察大便顏色并提高產婦對新生兒大便顏色觀察的重要性認識。新生兒尿量多少直接與哺乳量及進水量有關，尿量少且顏色深，要提醒產婦及時增加哺乳次數和補充進水量。若 24h 無尿，首先應考慮泌尿系統畸形問題。大便的顏色、尿量記錄都是新生兒疾病診斷的重要依據。

3 嘔吐次數及嘔吐時的表現

臨床所觀察到的新生兒不典型的或細微的表現，都應考慮其可能存在的病理基礎，新生兒由于胃腸系統的生理特點等因素，哺乳后奶汁常從口中溢出，這是正?，F象。①新生兒出現反復嘔吐，懷疑幽門痙攣或是胃腸炎、腸套疊。②嘔吐表現為噴射性嘔吐，應考慮顱內壓升高所引起的嘔吐。③嘔吐物呈咖啡色樣，提示病情嚴重，應立即向住院醫師報告，以便及時進行相關的檢查和治療。

4 體溫及神志

由于新生兒無表達能力，產婦又缺乏育兒知識，更增加了兒科醫生和護士在治療過程中判斷的難度。新生兒體溫觀察要做到隨時監測，及時記錄，體溫過低可置輻射臺升溫，也可置恒溫箱保暖； 體溫過高，則要及時向醫生反映，查明發熱原因，及時采取治療措施。新生兒的休克主要觀察是否有昏睡、昏迷情況，是否出現煩燥不安現象；神志的改變首先考慮缺氧或電解質紊亂； 發現新生兒神志異常，應立即向醫生報告。

5 皮膚顏色

新生兒觀察離不開“察顏觀色”,尤其是新生兒皮膚顏色的變化情況。正常新生兒皮膚嬌嫩而紅潤，缺氧或寒冷，皮膚變化為紫紺。新生兒 1 周左右皮膚出現黃染，則表明新生兒出現黃疸，正常生理性黃疸及時給予光照療法，1 周內可恢復正常，不需作特殊處理，若病理性黃疸，必須通過化驗檢查血液膽紅素含量。因此，及時發現皮膚黃疸情況，及時辨別生理性黃疸或病理性黃疸是患兒及時得到診療的重要環節。

6 臍部護理

新生兒出生后 5 ~ 7d,臍帶會自然脫落。在嬰兒臍帶脫落后，應涂 75% 乙醇，保持干燥，有膿性分泌物，則先用 3% 過氧化氫溶液清潔，若有肉芽形成，可用5% ~10%硝酸點灼。臍部是一個易感染部位，若處理不當，容易引起新生兒臍部感染，嚴重可導致敗血癥，繼發腹膜炎。責任護士還應加強對產婦實施健康教育，告知臍部護理的方法及注意事項。