慢性咽炎（chronicpharyngitis，CP）是一種咽部慢性疾病，在病理上表現為彌漫性炎癥，病變涉及咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織，為臨床上常見的一種疾病，以患者自感咽部干燥、灼熱、癢、微痛、異物感等為主要表現，多見于成人。CP病情頑固，遷延難愈，治療棘手。由于氣候異常改變，環境污染，抗生素濫用，生活節奏快，飲食不規律等原因，CP發生率呈逐年遞增趨勢。中醫藥因療效溫和、有效、持久，不良反應輕，在治療及預防CP方面具有一定的獨特優勢,廣泛被臨床醫生應用。筆者自2011年1月至2013年1月對120例肺腎陰虛型CP以咽炎湯治療,療效甚佳。
現報道如下
1 資料與方法
1．1 一般資料
120例肺腎陰虛型CP患者均來自2011年1月至2013年1月本院耳鼻咽喉科門診就診病例。按隨機數字表法，將入選病例分為治療組60例、對照組60例。其中治療組，男39例，分為女21例；年齡18～65歲，平均（38.61±8.78）歲，病程2.5個月～29年，平均（10.97±3.89）個月；對照組，男37例，女23例，年齡19～65歲，平均（38.86±9.12）歲，病程3個月～28年，平均（11.19±3.99）個月。兩組在病程、性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準
1.2.1 西醫標準
參照《耳鼻咽喉頭頸外科學》等文獻制定：（1）病史：反復發作的急性咽炎，或煙酒過度、環境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等，或因鼻病長期張口呼吸。（2）病程2個月以上。癥狀：咽部有灼熱、干燥、癢、疼、煙熏、異物等不適感；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。（3）檢查：咽部呈暗紅色，或樹枝狀充血，呈慢性充血表現；咽側索腫大，咽后壁淋巴濾泡增生；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。具上述癥狀l項以上檢查所見者。
1.2.2 中醫辨證標準
參照《中醫耳鼻咽喉科學》等相關文獻制定。肺腎陰虛型：午后咽部不適較重，咽部干燥為主要表現，咽部梗哽不利或灼熱疼痛，干咳痰少而稠，或痰中帶血，手足心熱，舌紅少津，脈細數；咽部黏膜暗紅或干燥少津。
1.3 納入標準
（1）病程2個月以上者；（2）符合上述西醫診斷標準、中醫診斷辨證為肺腎陰虛型者。
1.4 排除標準
參考相關文獻制定：（1）CP并明顯伴有扁桃體腫大、下呼吸道慢性炎癥、慢性喉部疾病者（如喉源性咳嗽、慢性喉炎等）；（2）檢查證實由口、喉、食管、鼻、頸部及全身某些隱匿性病變所致者；（3）妊娠期或哺乳期婦女或對多種藥物有過敏史者；（4）已使用過（近10d內）治療CP的相關藥物者；（5）合并有嚴重原發性疾病者（肝、腎、造血系統、心血管等）；（6）精神病患者。
1.5 治療方法
對照組：金果飲（杭州胡慶余堂藥業有限公司國藥準字Z33020284）。用法：口服，1支/次10mL，3次/d。治療組：咽炎湯治療，方藥組成：玄參15g，板藍根30g，訶子10g，射干6g，麥冬15g，桔梗10g，熟地10g，生甘草6g。用法：水煎服（上方加水1000mL煎時用文火煮20min），涼后飲用。為使藥效更佳，需使藥液更長時間的停留于咽喉部，飲用時在口中盡量將藥液在口中多含片刻，漸漸下咽。1劑/d，分早晚2次服。兩組均治療14d。
1.6 統計學方法
采用SPSS17.0對數據進行統計分析，計數資料用χ2檢驗。以P＜0.05有統計學意義。
2 結果
2.1 療效標準
參考《中醫病證診斷療效標準》等相關文獻制定：痊愈：癥狀、體征基本恢復正常（咽后壁淋巴濾泡消失，咽部黏膜充血消退），療效指數（病癥診斷積分）N≥95%；顯效：臨床癥狀、體征大部份消失或接近正常（咽后壁淋巴濾泡明顯減少，咽部黏膜充血減輕），療效指數（病癥診斷積分）N≥70％且＜95％；有效：臨床癥狀、體征較以前減輕，療效指數（病癥診斷積分）N<70％且≥30%；無效：癥狀、體征改變不明顯，療效指數（病癥診斷積分）N<30%。
2.2 治療結果
療效比較，治療后對照組、治療組總有效率分別為63.33%、80.00%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義\\(χ2=4.01，P＜0.05），見表1。
由表1可見，治療組總有效率優于對照組，說明咽炎湯治療肺腎陰虛型CP臨床療效優于金果飲。
3 討論
現代醫學認為，CP是一種咽部黏膜的慢性炎癥，誘因多為理化刺激，比如口鼻炎癥引起的張口呼吸，先引起急性咽炎，急性咽炎反復發作逐漸轉變為CP。中醫認為，CP是由“急喉痹”發展而來的虛損性疾病，表現為陰津虧損，虛火上炎，熏灼咽喉，肌膜失養，發病原因多為熱病傷津，陰液不足，久咳傷肺，吸煙以及長期吸入化學氣體和粉塵等燥熱之邪。
湖州當地百姓的體質以陰虛為主，這與湖州地處杭嘉湖平原，地理位置特殊，環境、氣候潮濕及飲食習慣等息息相關。金果飲具有清熱利咽、養陰生津之功效，是臨床醫生常常選取治療CP的藥物。咽炎湯是“湖州西陽喉科”的經典方，遵循“藥有個性之特長，方有合群之妙用”的配伍原則，可有效調理陰虛體質，方中玄參、麥冬共為君藥，玄參甘苦咸微寒，歸肺胃腎經，清熱涼血、瀉火解毒、滋陰，因其內含高濃度生物堿，血管擴張效果好，能有效治療熱結毒壅及咽喉腫痛，亦能有效抑制或殺滅白喉桿菌，中和白喉素；麥冬甘微苦微寒，養陰生津，潤肺清心；熟地質潤入腎，善滋補腎陰，為補腎陰之要藥，為臣藥；板藍根清熱解毒、涼血利咽；射干有清肺瀉火、利咽消腫之功，其可明顯抑制肉芽組織增生，能廣譜抗菌、抗病毒，兩者共為佐藥；訶子酸澀，斂肺止咳、利咽開音；桔梗宣肺祛痰利咽，其能使咽部腺體分泌增加，稀釋痰液，利于排出，并能促進炎癥吸收；生甘草清熱解毒，調和諸藥，能抗炎、抗變態反應，共為使藥。諸藥合用，能有效消除咽部異物感、腫脹感及干燥，同時能鎮咳，共奏清熱解毒、滋陰補腎、養陰生津、行氣化痰利咽之功效。咽炎湯能滋陰補腎、養陰潤燥、清熱解毒、寓于酸甘化陰以利咽，配伍嚴謹合理。
本組120例肺腎陰虛型CP病例，治療組總有效率為80.00%，對照組63.33%，說明中藥咽炎湯治療CP療效甚好。需特別注意咽炎湯服用方法：待藥液涼后飲用。為使藥效更佳，需使藥液更長時間的停留于咽喉部，飲用時在口中盡量將湯液多含片刻，漸漸下咽。此法可使藥汁達到局部和整體雙重吸收功效?；颊呙咳诊嬎疂櫤砹晳T也得以保留。另外咽炎湯無禁忌癥，也不會引起不良后果。咽炎湯治療肺腎陰虛型CP療效明顯，值得臨床推廣。
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