中醫診斷的基本原理包括司外揣內、見微知著、以常達變。關于“見微知著”的含義，現代教材[1]的解釋是“通過微小的變化，可以測知整體的狀況”,此即通常所謂的“以小見大”,它蘊含著當今生物全息原理的科學內核，故王常松等[2]認為“見微知著”近似于生物全息理論。本人通過古代醫著的學習，認為此釋過于籠統，未能很好地展現“見微知著”的深層含義。

1 見微知著的淵源追溯

“見微知著”含義的最早表達見諸于戰國韓非，他在《韓非子·說林上》中說道： “圣人見微以知萌，見端以知末，故見象箸而怖，知天下不足也?！倍苯邮褂谩耙娢⒅痹~條的則可追溯到漢代袁康《越絕書·越絕德序外傳》： “故圣人見微知著，睹始知終”.“微”為細小，“著”即明顯，這里的“見微知著”意指“見到事情的苗頭，就能知道它的實質和發展趨勢”,移用于中醫便是： 見到人體病前的細微變化，可以推測疾病的發生和發展趨向。

2 見微知著的中醫案例

在中國醫學史上，“見微知著”最典型的記載要數漢代司馬遷的《史記·列傳·扁鵲倉公列傳》： 扁鵲到了齊國，通過望診發現齊桓侯身體有細微異樣變化，推定病在表淺的腠理，齊桓侯嗤之以鼻； 五日后扁鵲復見時，認為病至血脈，齊桓侯不悅； 又過五日再見時，察覺病入腸胃，齊桓侯不應； 拖延五日后，扁鵲望見而后跑，原來病入骨髓，已無力回天，疾病最終奪走了齊桓侯的生命。這則故事生動地說明了細察人體上的一些不正常的微小變化，可以推斷疾病的發展階段和預后好壞，齊桓侯若能聽從扁鵲的告誡，接受湯熨、針石、酒醪等法治療，絕不至于如此枉死非命。對于扁鵲“見微知著”的高超醫技，民國時期陳守真的《兒科萃精·李序》有過恰當的評價：“極精以窮變必本見微知著之旨，就形而求理尤賴慎思明辨之功，是以疾在腠理扁鵲論其易治，病居膏肓秦緩知其難效?！?/p>

3 見微知著的深層含義

中醫“見微知著”的內涵并不完全能為教材中所指之的以小見大、以局部推測整體的即時診斷所涵蓋，“見微知著”的精髓更在于通過隱約跡象的觀察，來預測疾病的動態變化，從而使人們早期干預疾病、扼殺疾病于萌芽之中成為了可能。從中醫診治上來說，“見微知著”與“治未病”總是緊密相連，甚至是一脈相承的，因此，在眾多中醫古籍中，兩者常前后呼應、相提并論，如唐代醫家孫思邈論高超醫術時，強調見微知著、治病于未然： “上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病?！保?《備急千金要方·卷一諸論·論診候第四》） 清代醫家程鐘齡言之更切： “病至思治，末也； 見微知著，彌患于未萌，是為上工?！保?《醫學心悟·卷一·醫中百誤歌》）4 見微知著的臨床應用==中醫“見微知著”在臨床上應用極為廣泛，如《素問·刺熱篇》即載五臟熱病在發生之前自有面赤預示： “肝熱病者，左頰先赤； 心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤； 肺熱病者，右頰先赤； 腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”.

中風更是如此，發作之前，常有突然黑矇、言語不清、一側肢體麻木無力或半身汗出等先兆警示，此時調理預防刻不容緩： “張石頑治一人，汗出偏沮，脈來不柔，時自歇止。肝陽有余，而胃陰不足，于是稠痰濁火，擾動于中，壅滯于外。目前雖尚安和，然古人治未病，不治已病，智者見微知著，自當加意調攝為佳： 人參、石斛、南棗、半夏、茯苓、炙草、麥冬、丹皮、小麥?！保?《續名醫類案·卷二·中風》）由上所見，“見微知著”在中醫診療和預防中不可或缺，在現代醫學高度發展的今天，“見微”的手段在不斷增多，“知著”的準確率在不斷提高，“見微知著”的內涵也在不斷擴展，我們可以借助于當今日新月異的高科技檢測方法，如基因檢測、免疫指標檢測、常規血象檢測等等，來不斷充實和完善傳統中醫望、聞、問、切的內容。

參考文獻

[1]李燦東，吳承玉。 中醫診斷學[M]. 第九版。 北京： 中國中醫藥出版社，2012: 5 -6.
[2]王常松，劉清華。 中醫學應該在發展中求生存[J]. 時珍國醫國藥，2008,19（ 5） : 1 254 -1 256.