新生兒缺氧缺血性腦病是一種常見的新生兒窒息并發癥，主要因圍生期宮內窘迫、產時以及產后 1 周內缺氧所致，具有較高的死亡率以及致殘率，且容易誘發癲癇、智力下降、聽覺障礙、視覺障礙等，導致患兒生長發育受到影響。本院對收治的 23 例新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行臨床治療，旨在總結新生兒缺氧缺血性腦病的治療體會。詳細臨床報道如下所示：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院 2014 年 1 月份到 2015 年 1 月份接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒 56 例為主要對象，男患兒 34 例，女患兒22例。日齡范圍為1天到6天，中位年齡為（2.0±1.0）天。
體重為 2.4 千克到 5 千克，平均體重為 （3.2±1.0） 千克。經顱腦 CT 檢查，所有患兒均確診為新生兒缺氧缺血性腦病，其中有 25 例患兒為輕度，20 例患兒的中度，6 例患兒為重度?；純壕淮嬖诟邿?、肺炎、先天性畸形、臟器功能障礙等疾病。
1.2 方法
56 例患兒均給予常規治療，包括吸氧、止痙治療、降顱壓、氧自由基清除劑治療、濃度為 20% 的甘露醇脫水治療、胞二磷膽堿等腦細胞代謝激活劑治療等。
同時給予患者苯巴比妥鈉聯合神經節苷脂治療，密切監測患者血藥濃度。苯巴比妥初始劑量控制為 20mg/kg,同時采用 20 毫升且濃度為 5% 的生理鹽水給予稀釋，靜注治療，推注時間控制在 10 分鐘以上，24 小時后將藥量維持在 5mg/（kg·d），并分兩次給予靜注，間隔時間控制為 12 小時，結合患兒病情在治療 3 天到 5 天后停藥。采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉進行治療，藥物劑量為每天 20 毫克，靜注治療，每天 1 次，以連續治療 10 天到 14 天為 1 個療程。
1.3 觀察指標
觀察 56 例患兒的治療效果，臨床療效評估標準如下：
（1） 顯效：患兒治療 3 天到 5 天后，原始反射功能恢復正常，疾病體征以及臨床癥狀消失，意識障礙基本恢復。
（2） 有效：患兒治療 3 天到 5 天，原始反射功能有所改善，疾病體征以及臨床癥狀有所改善，意識障礙有所改善。
（3） 無效：患兒治療 7 天后，原始反射功能變化不明顯，疾病體征以及臨床癥狀變化不明顯，或者病情加重。
總有效率 = 顯效率 + 有效率。
同時采用新生兒行為神經測定評分 （NBNA） 對患兒治療前后的神經情況進行評估，評估內容共 20 項，分值范圍為 0分到 40 分，分值越高表示神經情況越理想，并由專人對結果進行評估。
1.4 統計學方法
此次研究涉及數據應用 SPSS14.0 軟件進行分析處理，計數資料表示格式為率 （%），組間數據比較應用 χ2檢驗，計量資料表示格式為 （xx ±s），組間數據比較應用 T 檢驗，P<0.05 則提示數據比較存在統計學意義。
2 結果
2.1 患兒治療情況比較
患兒經治療，共有 32 例患兒顯效，20 例患兒有效，4 例患兒治療無效，總有效率為 92.9%.
2.2 患兒 NBNA 分值變化情況比較
如下表所示
可見，在 NBNA 分值變化比較上，治療后患兒的 NBNA 分值明顯比治療前下降，差異明顯，P<0.05,提示有統計學意義。
3 討論
在臨床上，新生兒缺氧缺血性腦病是一種常見的新生兒窒息并發癥，主要因圍生期患兒窒息引起腦部缺氧缺血所致而發病。新生兒缺氧缺血性腦病存在較大致死率以及致殘率，容易導致患兒出現一系列后遺癥，影響患兒的生長發育[1].
苯巴比妥作為一種治療驚厥以及大腦保護的藥物，其在新生兒缺氧缺血性腦病的治療上應用廣泛，其能夠對患兒腦部的代謝率進行抑制，改善細胞內外水腫，并通過對茶酚胺釋放進行抑制，從而降低顱內壓，實現鎮靜以及抗痙攣。另外，其能夠對氧自由基進行清除，并對其過氧化進行抑制，降低腦代謝。
神經節苷脂則能夠對機體缺氧缺血導致腦水腫進行抑制，緩解神經元受損，減少細胞凋亡等。同時其能夠對興奮性氨基酸活性進行抑制，具有保護腦細胞以及改善患兒腦電的效果。
此次研究顯示，56 例患兒經治療，共有 30 例患兒顯效，20 例患兒有效，總有效率為 92.9%.在 NBNA 分值變化上，治療后的 NBNA 分值明顯比治療前下降，差異明顯，P<0.05,提示有統計學意義。這與劉英華[2]等人的研究結果相符。
綜上所述，對新生兒缺氧缺血性腦病進行綜合治療，能夠改善患兒的腦缺氧狀態，減少后遺癥的發生，值得普及。
參考文獻
[1] 余傳松，劉海華 . 高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J]. 醫學信息，2011, 24（4）：214-215.
[2] Overgarrd K, Sereghy T, Boysell G. Reduction of infarct volume bythrombolysis with rt-PA in an embolic rat stroke model[J]. ScandinavianJournal of Clinical and laboratory investigation , 2013, 10（01）： 383-389.
[3] 劉英華，潘炳燦，王淑玉 . 高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病 90例臨床效果觀察 [J]. 中國醫藥導報，2011, 8（21）：121-122.
