冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 , 隨著現代人飲食方式的轉變和生活方式的特點 , 發病率日益增高 , 成為威脅中老年人健康的重要疾病。其基本機制為冠狀動脈部分狹窄或閉塞[1], 導致動脈的血流減少或中斷 , 部分心肌發生缺血缺氧而導致損傷和劇烈疼痛 , 患者的病情進展快 , 預后差 ,因此尋找行之有效的治療方法一直是臨床上的重要難題之一。冠心病的治療是一個漫長而艱巨的過程 , 本院對在本院住院的部分冠心病心絞痛患者應用了化痰逐瘀湯進行治療 ,取得了良好的效果 , 現報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料 本院 2014 年 2 月 ~2015 年 2 月共收住入院 56 例冠心病心絞痛患者 , 患者一般狀況良好 , 無過敏體質者和精神類藥品服用者 , 排除肝腎功能異常和緩慢性心律失常者 , 未合并嚴重的糖尿病等。根據患者的具體病情且在患者知情同意的基礎上分為實驗組和對照組 , 每組 28 例。實驗組男 18 例 , 女 10 例 , 年齡 58~88 歲 , 平均年齡 65.72 歲 ;對照組男 15 例 , 女 13 例 , 年齡 60~89 歲 , 平均年齡 67.16歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 所有入院病例在治療期間停用其他擴張冠狀動脈和降脂的藥物 , 避免對結果造成干擾?；颊咴谟盟幤陂g給予低鹽低脂飲食 , 保持病房內的環境安靜清潔 , 指導患者科學運動 , 期間出現急性發作心絞痛者 , 給予硝酸甘油 （0.5 mg/ 次 ）舌下含服。
實驗組患者應用化痰逐瘀湯進行治療 :當歸 10 g, 茯苓10 g, 桃仁泥 10 g, 西赤芍、生枳殼、廣陳皮各 5 g, 法半夏 15 g,臺烏藥 15 g, 甘草 5 g.將上述藥物加水煎服[2];對照組患者口服單硝酸異山梨酯 （ 石家莊以嶺藥業股份有限公司 , 國藥準字 H20083404）， 2~3 次 /d, 服藥 1 片 / 次 （ 約 20 mg）[3].所有患者服藥 2 個療程 , 30 d 為 1 個療程 , 后統計療效。
1. 3統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗 ;計數資料以率 （%） 表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。
2結果
治療后 , 實驗組患者疼痛發作頻度、疼痛持續時間、心肌梗死發生率均優于對照組 , 差異均有統計學意義 （P<0.05）。見表 1.
3討論
近年來 , 冠心病發病率居高不下 , 除了與人們生活方式的轉變有關外 , 社會的人口老齡化也是其發病的重要原因之一 , 老年患者的血流動力學相對較差 , 血管脆性較高[4], 加之伴發的血脂、血糖異常 , 導致冠心病在老年人中的發病率極高 , 其臨床表現因疾病嚴重程度不同而有所差異 , 輕者可無癥狀 , 僅在勞累、激動等情況下出現癥狀 , 嚴重者輕微活動即可誘發心絞痛發作 , 常見并發癥為心肌梗死、心源性休克、心律失常等[5], 不僅會影響到患者生活質量 , 還會給患者帶來經濟、身體、精神等多方面的壓力和痛苦。
冠心病的治療方法有藥物、手術、介入治療等。合理的治療 , 可以使冠心病患者的癥狀得到緩解 , 有效預防并發癥。經過臨床調查可以發現 , 冠心病患者通過正規、科學的治療措施可以脫離危險 , 避免嚴重并發癥。本院近期發現化痰逐瘀湯對冠心病心絞痛患者有較好的療效 , 該方劑從冠心病的病因出發 , 通過一些具有活血化疲、寬胸理氣、消痹通絡作用藥物的應用 , 從根本上改善冠心病患者的血流狀態 ,從而達到治療心絞痛的作用 , 具有重要的臨床意義和應用價值 , 可以減輕患者及家屬的負擔 , 避免醫療資源的浪費。
在本次研究中 , 實驗組患者應用化痰逐瘀湯進行治療 ,其病情緩解較為明顯 , 患者的疼痛發作次數明顯減少 , 疼痛持續時間顯著縮短 , 冠狀動脈血流和心肌灌注情況得到了明顯的改善 , 28 例患者在治療的過程中未出現心肌梗死等嚴重的并發癥 , 對照組有 4 例患者出現心肌梗死 , 發生率 14.3%,兩組對比 , 差異有統計學意義 （P<0.05）。
總之 , 對罹患冠心病的患者給予化痰逐瘀湯煎劑口服治療 , 可明顯保證患者的治療效果 , 增加患者治療的依從性 ,更好的控制疼痛 , 減少心絞痛發作的次數和時間 , 減少由疼痛引起的焦慮、抑郁等情緒 , 值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
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[2] 韋斌 . 自擬理氣化痰逐瘀湯治療胸痹心痛 70 例 . 實用中醫內科雜志 , 2011, 25（4）：68-69.
[3] 陳文平 . 化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床價值分析 . 基層醫學論壇 , 2013, 17（34）：4601-4602.
[4] Khan MA, Combs CS, Brunt EM, et al. Positron emission tomographyscanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma. J Hepatolm,2000, 32（5）：792-797.
[5] 柯學 . 化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察 . 湖北中醫雜志 , 2013, 35（3）：8-10.
