壓瘡是長期臥床患者常見病癥之一，由于局部組織長時間受壓，引起缺血、缺氧而致軟組織壞死，繼發感染。筆者以蜂蜜調和如意金黃散治療壓瘡，取得了一定效果，現報道如下：

1 臨床資料

我院外科 2013 年 5 月至 2015 年 2 月長期臥床壓瘡患者 31 例 38 處壓瘡，為Ⅱ~Ⅲ期[1].無嚴重臟器衰竭、內分泌或代謝紊亂及對蜂蜜、如意金黃散過敏者。其中男 23 例，女 8 例；年齡 25~70 歲，平均（51.5 ± 16.3）歲；壓瘡Ⅱ期 20 處（52.6%），Ⅲ期 18 處（47.4%）；分布于骶尾部 24 處（63.2%），足踝部 6 處（15.8%），枕部、肩胛部各 4 處（各 10.5%）。

2 方法

2.1 治療方法 在治療原發疾病基礎上，定時翻身，壓瘡局部部位架空，保持局部皮膚干燥清潔，衣服及床單平整干凈等，避免或減輕壓瘡部位的再次受壓。對未破潰的小水泡盡量避免摩擦，大水泡在無菌條件下抽出泡內液體，用生理鹽水沖洗，碘附消毒；對破潰的壓瘡應用無菌剪清除壞死組織，再以過氧化氫（雙氧水）及生理鹽水沖洗，碘附消毒。以吸氧面罩對患處吹氧 30 分鐘，氧流量 6L/min.采用本地蜂場提供的未加工成熟百花蜜，用γ射線照射 80 分鐘滅菌備用；如意金黃散（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產）與蜂蜜調勻后外涂患處，每日 3 次，連用兩周。避開水泡或破潰部位，涂于其周圍紅腫、硬結處，并略大于紅腫硬結 1~2cm,厚度 3mm,外用無菌紗布包扎。

2.2 療效判定 治愈：創面愈合，有痂或脫痂皮。顯效：創面縮小，有肉芽生長，無分泌物。好轉：創面無擴大，分泌物減少。無效：未出現上述表現。

3 結果

治愈 25 處（65.8%），顯效 10 處（26.3%），好轉 2處（5.3%），無效 1 處（2.6%）。

4 討論

壓瘡的形成機制復雜，正氣不足是內因，局部受壓、潮濕等是外因，導致肌膚失養，氣滯血凝，致邪毒入侵，熱毒壅盛而肉腐?，F代醫學認為，壓瘡是由于局部受壓，出現微循環障礙，代謝紊亂，以致發生分子學、細胞學改變，最后致軟組織壞死[2].

如意金黃散出于明代陳實功《外科正宗》，方中大黃、黃柏清熱瀉火、解毒消腫，蒼術、陳皮、天南星、厚樸燥濕散結通絡，姜黃、白芷消腫止痛，天花粉清熱生津、消腫排膿，甘草調和諸藥，共奏溫陽化瘀、清熱解毒、去腐生肌之用[3].現代藥理證明，如意金黃散有抗感染、消腫止痛功效[4],能保護血管內皮細胞，減輕血管通透性，恢復血管彈性，且作用溫和、用藥方便、見效快[ 5 ].《本草綱目》描述蜂蜜具有清熱解毒，燥濕鎮痛之用。

筆者應用蜂蜜調和如意金黃散外涂治療壓瘡療效確切，未見明顯副作用。

參考文獻：
[1] Beekman D,Schoonhoven L,Fletcher J,et al. EPUAPclassification system for pressure ulcers:European reliabilitystudy[J]. J Adv Nurs,2007,60（6）：682.
[2] 王銀花，江華容。 壓瘡形成機制及預防對策的研究現狀[J]. 護士進修雜志，2013,28（22）：2028.
[3] 劉敏。 蜂蜜調制如意金黃散濕敷預防輸液性靜脈炎的效果觀察[J]. 全科護理，2012,10（1）：23.
[4] 靳福娉，陳繼忠，范和紅，等。 如意金黃散輔助治療急性乳腺炎[J]. 浙江中西醫結合雜志，2009,19（11）：698.
[5] 林艷容。 如意金黃散外敷治療靜脈留置針并發靜脈炎[J]. 浙江中西醫結合雜志，2010,20（3）：179.