宮頸炎性病變是女性常見生殖道炎癥，而藥物治療常不理想，宮頸物理治療是近年來普遍使用的治療方法，由于利益驅使有過度濫用趨勢; 而 IUD 又是育齡婦女樂于接受的常見避孕方法，宮頸理療術后又易造成置器困難，現將我所接診的宮頸理療后放置宮內節育器困難病例分析如下:

1 資料與方法

1. 1 資料 對象為 2010 年 10 月—2011 年 10 月來開封市計劃生育科研所婦科門診自愿要求采用IUD 避孕的已育健康婦女 80 例，無手術禁忌癥。

其中宮頸理療組 40 例為觀察組。未理療組 40 例為對照組。1. 2 方法 ①自愿來開封市計劃生育科研所要求放置宮內節育器，無禁忌癥，育齡婦女正常月經干凈 3 ～ 7d，陰道分娩后 3 個月以上，剖宮產術后 6個月以上。②追問病史有過宮頸物理治療者為觀察組，無治療者為對照組，分別各40 例。③放置方法: 常規外陰陰道宮頸碘伏擦洗消毒。宮頸鉗鉗夾宮頸，探針沿子宮方向探測宮腔大小，將宮內節育器放置入宮腔，退出送環桿。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS12. 0 統計軟件，χ2檢驗 Rt 檢驗。

2 結 果

2. 1 一般情況 兩組對象年齡、孕次、產次差異均無統計學意義。

2. 2 放置情況 放置過程中觀察組見宮頸組織彈性差，質地脆較硬宮頸鉗夾易出血。探針經過頸管時阻力較大，必要時需0.5%利多卡因頸旁封閉，或4 號擴宮器分離，40 例中操作困難者 25 例占 62.50%，對照組操作困難者3 例占7.50%。觀察組與對照組放置困難情況差異有統計學意義\\( P ＜0.05\\) 。

3 討 論

宮內節育器是一種長效、可逆、簡便的避孕工具，使用至今已有 40 余年的歷史。隨著國家對避孕方法知情選擇工作的推進，計劃生育工作更加人性化的要求，近兩年來，放置高效含銅新型 IUD取代絕育手術趨勢，使 IUD 使用率逐年上升，占育齡婦女采用避孕措施的 51. 0%。宮頸慢性炎癥是女 性 常 見 生 殖 道 炎 癥，發 病 率 宮 頸 糜 爛\\( 35. 3%\\) ，宮頸肥大\\( 24. 3%\\)。受早婚、不潔性行為、長期使用避孕套、細菌、病毒、衣原體、支原體等感染的持續存在，造成發病率居高不下。近幾年由于婦女生殖健康工作的深入開展，健康體檢的普及，對宮頸病變的確診率升高，特別是社會上私立醫院的誤導及過度治療，造成宮頸各種理療手術的增加，對宮頸組織造成一定程度的不可逆損傷，使宮頸組織彈性降低，給宮腔各種手術操作帶來困難。最近收治 1 例 2 年前在私立醫院做宮頸理療術\\( 方法不詳\\) ，現妊娠 5 個月，要求終止妊娠，引產過程中出現子宮強直性收縮，宮頸不擴張，最終行小剖宮術的不良后果。近兩年收治的要求采取 IUD 避孕的婦女中，未進行宮頸理療者有 3 例放置困難，占 7. 50%，而進行宮頸理療術后要求放置者，有 25 例\\( 62. 50%\\) ，差異有統計學意義\\( P ＜0. 05\\) 。這些放置困難者，其中有 2 例宮頸理療術者，經各種方法促宮頸成熟仍然放置失敗。根據以上分析，盲目行宮頸理療，后果嚴重，給以后宮腔手術操作帶來許多麻煩，應引起廣大婦產科工作者的重視。應加強對私立醫院的管理，提高醫德醫風教育，認真掌握宮頸理療的適應癥，積極探討其它治療宮頸病變的方法，才能減少并發癥的發生。

參考文獻

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