在婦科中，比較常見的癥狀就是痛經，會對工作以及生活造成嚴重的影響。本文主要對痛經患者的臨床治療及診斷進行探討，具體分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年1月收治的50位痛經患者，患者的年齡在18~24歲之間，年齡平均為20.1歲。臨床癥狀主要為頭暈、乏力、以及嘔吐等，在進行婦科檢查以后，無異常情況?；颊咧饕獮榀d攣性疼痛，疼痛部位一般在下腹部位，也會放射到大腿內側或者是腰骶部位?；颊叨酁樵谠陆泚沓币院蟪霈F疼痛，疼痛開始時間最早在月經前的12h，在2~3d以后疼痛得到緩解。有5位患者為輕度痛經，有10位患者為中度痛經，有35位患者為重度痛經。有14位患者已婚，有36位患者未婚，有5位患者曾生育。

1.2方法

在診斷時，需要同盆腔炎、子宮肌瘤以及子宮腺肌病等區分開。輕度痛經患者，首先對其進行精神與心理方面的治療，可以讓患者聽輕音樂，使患者的身體得以放松，向患者解釋在月經期間，身體有所不適都是正常的生理反應，不用過度的緊張。一些患者對月經的了解不夠充分，在月經期間經常會有恐懼不安的情緒，或者是由于過度的緊張都會使體內的雌激素發生變化，進而導致痛經。中度痛經患者，在精神以及心理治療的基礎上，采取相應的物理治療方法，患者不能喝冰水，將熱水袋放在腹部位置，每次維持幾分鐘，這能使患者的身體維持溫暖，有助于血液循環的加快，將肌肉松弛，特別是發生充血與痙攣的部位。對于重度痛經患者，可以使用藥物進行治療。無避孕需要的患者，在月經來時服用布洛芬，每天3~4次，每次400mg，或者是服用氟芬那酸，每天3次，每次200mg，持續服用2~3d。對于有避孕需要的患者，可在月經前5d開始使用炔諾酮，每天1次，每次215mg?？梢詫ε怕旬a生抑制作用，使前列腺素的濃度減少，進而起到止痛的作用。

1.3判定療效標準

痛經癥狀未得到明顯的改善，對患者的生活質量造成嚴重的影響，判定為無效；重度痛經患者在治療后明顯好轉，在月經期間，對患者的日常生活造成的影響不大，判定為有效；患者月經期間或者是經期前后，沒有發生下腹部疼痛，但是伴有稍許不適，不會對患者的日常生活造成影響，判定為顯效。

2、結果

在50位痛經患者中，通過治療，有2位患者無效，有8位患者有效，有40位患者顯效，有效治療的概率是96%。療效分析見附表。

3、討論

過度的憂慮恐懼或者是精神緊張都容易引起痛經，相關研究表明，焦慮以及抑郁會對痛覺產生影響，痛經患者發生焦慮以及抑郁的概率要比非痛經者高，但是在痛經發生機制中情緒因素的參與仍然不是很明確。此外，飲酒以及吸煙會提高發生痛經的概率，同時也與運動、遺傳等因素有關系。

目前對于發生痛經的原因仍然不是很明確，通常情況下認為主要同子宮缺血以及過度的收縮有關系，精神與內分泌是對其產生影響的重要因素。引起原發性痛經的主要原因就是子宮釋放以及合成前列腺素，在子宮的肌肉中，含有膽堿能神經以及腎上腺素，其中腎上腺素同痛經有著直接的聯系。切除骶前神經能起到治療痛經的作用，在足月妊娠以后能緩解痛經癥狀。通常處于青春期的少女沒有排卵的情況，也沒有孕酮所產生的刺激，前列腺素的濃度比較低，一般情況下不會有痛經的情況。在排卵的月經周期中發生痛經，可以證明在排卵以后所釋放的自體激素同痛經有著緊密的聯系。對于原發性痛經患者來說，子宮內膜中的前列腺素升高是導致痛經的主要原因。對于未孕的女性來說，含有精氨酸的血管加壓素會引起子宮收縮，同時會降低局部位置的血流量，由此可見血管加壓素是導致痛經的重要原因。

在本組的50位痛經患者中，通過相應的治療，都能使癥狀得到有效的改善。服用避孕藥也可達到止痛的效果，對于在避孕方面有需求的患者比較適用，具有較高的有效率。

在臨床中，布洛芬與氟芬那酸治療痛經的效果較為理想，可以達到80%的有效治療概率。

綜上所述，對于痛經患者來說，要將自己的心態調整好，以積極的心態面對疼痛，并且配合治療，能使癥狀得到緩解。

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