慢性鼻咽炎是高發于華南地區的臨床常見疾病，但由于鼻咽部位隱蔽，病變易于誤診漏診。慢性鼻咽炎與鼻咽癌的發病有密切的相關，積極治療慢性鼻咽炎對鼻咽癌的防治有較大的意義。由于嶺南濕熱氣候特點，鼻咽慢性炎癥多遷延難愈，患者多表現為氣虛熱毒內蘊證候群。筆者應用芪菊袋泡茶治療氣虛熱毒內蘊型慢性鼻咽炎患者，臨床取得了較好的療效，結果報道如下。
1 、臨床資料
1.1 一般資料 收集2010年 6 月～2012 年 4 月廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科門診治療的氣虛熱毒內蘊型慢性鼻咽炎患者84例，隨機分成3組。飲片組30例，男11例，女19例；平均年齡\\(43.67±12.03\\)歲。袋泡茶組24例，男9例，女15例；平均年齡\\(42.04±13.02\\)歲。對照組30例，男13例，女17例；平均年齡\\(38.00±12.07\\)歲。3組患者性別、年齡等比較，差異均無顯著性意義\\(P >0.05\\)，具有可比性。
1.2 判斷標準 辨證標準參考《中醫耳鼻咽喉科學》中喉痹的診斷要點及辨證要點；診斷標準參照 《實用耳鼻咽喉科學》中慢性鼻咽炎的診斷標準制定。
1.3 排除標準 ①辨證不屬于氣虛熱毒內蘊證；②伴有嚴重鼻竇炎、鼻竇炎伴息肉及嚴重鼻炎的患者；③1周以內接受過其他關于鼻咽炎或慢性咽炎的治療措施；④合并有嚴重的心腦血管疾病、免疫缺陷、精神障礙或肝、腎功能損害者及惡性腫瘤者；⑤正在參加其他藥物或試驗的患者；⑥婦女月經期、妊娠期及哺乳期。
2、治療方法
2.1 飲片組 芪菊飲片方治療。處方：黃芪、野菊花各10 g，薄荷 3 g，千層紙、馬勃各 5 g，甘草 6 g。每天 2 劑，泡水代茶飲，共治療 3 周。
2.2 袋泡茶組 予芪菊袋泡茶\\(成份同芪菊飲片方，康源藥業有限公司生產\\)治療，每天 2 次，每次 2 袋，每袋 1.5 g，泡水代茶飲，共治療 3 周。
2.3 照組 鼻咽清毒顆粒\\(廣州奇星藥業有限公司\\)口服，每次2 小包，每天 2 次，共治療 3 周。
3 、觀察項目與統計學方法
3.1觀察項目 治療前后填寫臨床癥狀積分表，記錄治療前后癥狀、體征的變化：①主癥：鼻咽部疼痛，鼻咽部痰粘著感，鼻咽干燥或燒灼感，疲乏。②次癥：咽異物感，口干，鼻塞，鼻涕倒流入咽，咽癢咳嗽，頭痛，頭暈。③體征：鼻咽黏膜充血，鼻咽黏膜肥厚，鼻咽部分泌物或干痂附著，頸部淋巴結腫大。以上主癥 4 項，次癥 7 項，體征 4 項，每項按 4級評分，0 分為無，3 分為最重。將每項得分相加，以所得總分及各組總分變化來說明治療前后臨床癥狀變化情況。
3.2 統計學方法 應用 SPSS13.0 統計軟件，計量資料以\\(x±s\\)表示，采用單因素方差分析方法；計數資料采用 χ2檢驗。
4、療效標準與治療結果
4.1 效標準 參考 《臨床診斷及療效判斷的四級加權評分法介紹》進行綜合療效評定，并分別進行2組間主癥、次癥及體征的療效評價。
計算公式如下：療效評定標準= \\(治療前總分-治療后總分\\)/治療前總分×100% 。
綜合積分分值量化評定：痊愈：
癥狀及體征積分值減少≥90%以上；顯效：癥狀及體征明顯改善，積分值減少70% ～89%；有效：癥狀及體征有所改善，積分值減少30% ～69%；無效：癥狀及體征無明顯改善或加重，積分值減少不足30% 。
4.2 3 臨床療效比較 見表 1。顯效率飲片組為13.3% 、袋泡茶組為 54.2% 、對照組為 3.3% ，袋泡茶組高于飲片組及對照組，差異均有顯著性意義\\(P <0.05\\)；飲片組與對照組之間差異無顯著性意義\\(P >0.05\\)。經秩和檢驗，3 組之間總療效比較，差異有顯著性意義\\( χ2=17.238，P < 0.05\\)；臨床療效兩兩比較，袋泡茶組 > 飲片組 > 對照組。
4.3 3 組治療前后主癥、次癥及體征積分改善情況比較 見表2。3 組間治療前主癥、次癥、體征積分差異無顯著性意義\\(P > 0.05\\)，組間基數平衡。袋泡茶組及飲片組的主癥、次癥、體征積分治療前后差值與對照組比較，差異均有顯著性意義\\(P < 0.05\\)。袋泡茶組與飲片組的主癥積分治療前后差值比較，差異有顯著性意義\\(P < 0.05\\)；而次癥積分及體征積分差值比較，差異均無顯著性意義\\(P > 0.05\\)。
5討論 鼻咽中醫學稱頏顙，部位居上呼吸道最上方，故宜選用藥性輕清之藥物。
芪菊袋泡茶具有清熱解毒、益氣消腫、利咽止痛之效，藥性輕清而能直達病所。
該觀察結果表明，芪菊袋泡茶和芪菊飲片方對慢性鼻咽炎均有較好的療效，而袋泡茶劑中藥物經打粗粉后，在泡服過程中與開水接觸面積大大提高，有效成分更容易溶解釋出，較飲片直接泡服療效更加顯著，其療效也優于目前治療鼻咽炎常用中成藥鼻咽清毒顆粒，說明該袋泡茶劑更符合慢性鼻咽炎正虛毒蘊的病理機制。
芪菊袋泡茶以野菊花、黃芪為君，野菊花味苦、辛，微寒，歸肺、肝二經，具有清熱解毒、疏風平肝的功效。 《靈樞·經脈》 云：“肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際……循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔?！北茄试诟谓浀慕浗j循行路線上，其病變與肝經關系密切，鼻咽部位在鼻之后，咽喉之上，屬肺系。野菊花清熱解毒，使出入鼻咽之濁氣得以清解；黃芪益氣消腫生肌，助氣機生成及運行。馬勃味辛性平，為解毒藥中最善于利咽喉之藥，有清肺利咽止血的功效。慢性鼻咽炎為熱毒蘊結日久，易迫血妄行，出現鼻咽疼痛、痰黃帶血，故取馬勃散血熱、止血解毒之功，與千層紙共同輔助野菊花以清熱解毒，利咽止痛。薄荷疏風解毒，清利咽喉，引諸藥入鼻咽。甘草調和諸藥，利咽止痛。
現代醫學多將慢性鼻咽炎的病因歸咎于病毒、細菌感染及自身免疫力下降，與中醫學的氣虛染毒病機相契合?，F代中藥藥理研究表明，野菊花富含黃酮類、萜類、揮發油、有機酸、維生素類等化學成分以及硒、鎳、錳等微量元素，具有抗菌消炎、抗病毒、抗癌、降血壓等多種藥理作用，但以抗炎為主。
現代中藥藥理研究認為，黃芪對免疫系統包括非特異性免疫功能、體液免疫、細胞免疫、對自然殺傷細胞、對誘生干擾素都有重要的影響，并具有一定抗病毒及抗腫瘤作用。
綜上所述，芪菊袋泡茶針對慢性鼻咽炎的病因病機所擬，選取藥性輕清中藥作為袋泡茶劑型，具有服用方便、價廉等優點，臨床療效滿意，值得進一步研究。
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