黃褐斑又稱為蝴蝶斑，是一種褐色或黑色病變，以面部色素沉著為主要表現。黃褐斑的發病過程與內分泌失調關系密切，中青年女性可因多種因素導致引發本病并導致其進一步加重。另外，我工作環境地處高原地區，紫外線照射較強，日曬也是引發并加重本病的重要因素。桃紅四物湯具有抗氧化、活血化瘀、調氣補血、調節內分泌紊亂等功效，用于治療黃褐斑伴月經不調療效顯著。本研究以我科診治的 30 例黃褐斑伴月經不調患者為研究對象，對桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經不調的臨床療效進行探討，現報道如下。
1. 資料與方法
1. 1 一般資料 選取我科 2013 年 6 月 ～ 2014 年 6 月診治的黃褐斑伴月經不調患者 30 例，年齡 30 ～ 45 歲，平均\\( 37. 2 ± 4. 5\\) 歲; 病程 1 ～ 10年，平均\\( 2. 2 ±0. 6\\) 年，均符合黃褐斑和月經不調診斷標準。排除老年斑、雀斑、阿狄森氏病、瑞爾氏黑變病、因避孕藥所引起的黃褐斑、存在其他嚴重原發性疾病、非黃褐斑引起的月經不調或妊娠婦女。
1. 2 治療目的: 所有患者均服加減桃紅四物湯，組方為紅花 6g、白術15g、生熟地各 20g、丹皮 15g、赤白芍各 15g、當歸 20g、桃仁 10g、川芎 20g、紫草 30g、山茱萸 15g、炙甘草 6g。視患者癥狀加減: 寒勝者加細辛 3g、桂枝20g 艾葉 6 g; 風盛者加僵蠶、蟬蛻各 10g，防風 12g; 濕盛者加蒼術 10g，茯苓、薏苡仁、車前子各 20g; 伴經期腹痛腹脹加元胡 15 g、小茴香 15 g、郁金15 g，伴脅肋脹痛加柴胡 15 g 香附 15 g，伴腰痛加寄生 15 g 杜仲 15 g，病程時間較長者加水蛭 6g，五加皮 12g，白花蛇舌草 30g，因高原紫外線照射產生的色素沉著而致的色斑，加丹參 10 g 雞血藤、黃芪、黨參各 30g。
水煎后一日三次服用，每日 1 劑。以 3 個月為 1 療程。治療后觀察本組患者的黃褐斑顏色、黃褐斑面積和月經不調的變化情況。
1. 3 療效評價標準痊愈: 黃褐斑消失，月經經質、經色和周期不調均恢復正常; 顯效: 黃褐斑顏色明顯變淺，面積縮小，月經經質、經色和周期不調等明顯改善; 有效: 黃褐斑顏色變淺，面積縮小，月經經質、經色和周期不調等有所改善;無效: 未達到上述標準。按優\\( 1 分\\) 、良\\( 2 分\\) 、可\\( 3 分\\) 、差\\( 5 分\\) 等四個等級記錄月經總評分。
1. 4 統計學目的: 采用 SPSS12. 0 統計學方法對本次研究數據進行分析，以均數 ± 標準差表示計量資料，以例數和百分率表示計數資料，分別采用 t 或 X2檢驗，P ＜0. 05 表示差異具有統計學意義。
2. 結果
2. 1 本組患者的臨床療效 經治療 3 個月后，本組患者共治愈 7 例，顯效 13 例，有效 8 例，無效 2 例，治療總有效率為 93. 33%。
2. 2 本組患者的黃褐斑面積和月經不調總評分 治療前，本組患者的黃褐斑面積為\\( 4. 14 ± 1. 16\\) cm2，治療后黃褐斑面積為\\( 2. 13 ± 0. 89\\)cm2。治療前，月經不調總評分為\\( 4. 55 ± 1. 59\\) 分; 治療后評分為\\( 2. 16± 1. 55\\) 分，比較差異均具有統計學意義\\( P ＜ 0. 05\\) 。
3. 討論
黃褐斑是一種面部黑變病，黃褐斑伴月經不調在臨床上較為常見，雖然病情并不嚴重，但遷延不愈后會出現急躁易怒、面紅潮熱、耳鳴失眠、大便秘結等癥狀，嚴重影響患者的身心健康。出現黃褐斑后常伴有月經不調和胃腸功能紊亂等全身癥狀，目前本病病因尚不明確，可能與微生態失衡、自由基損害或血管內皮功能異常有關。該病屬于中醫的“ 黧黑斑”、“面塵”范疇，以肝郁化熱、氣血失和、氣血兩虛、虛火上炎致肌膚失養為基本病機。月經不調是指月經周期、血色、血量和經質異常，其早期多見血熱氣虛，后期多見血寒氣郁。實證患者可選用溫經散寒、清熱涼血、疏肝解郁和活血化瘀之法，虛證患者可選用滋補肝腎、補氣養血之法。
本次研究采用桃紅四物湯對收治的黃褐斑伴月經不調患者進行了治療，桃紅四物湯方中藥物均入肝經，可收活血化瘀、扶正祛邪之效。其中紅花、桃仁可化瘀止痛，調節內分泌紊亂，當歸、赤白芍、川穹、生熟地黃可活血補血，炙甘草可滋補血虛，用于治療本病療效較好。對于因高原紫外線強產生的黃褐斑等色素沉著患者應酌情加用補氣的黃芪、黨參和補血活血的雞血藤等藥物，以緩解其“氣滯血瘀”等癥候。本次研究發現，采用桃紅四物湯加減治療后本組患者的臨床療效顯著，患者的黃褐斑面積明顯縮小，月經不調總評分明顯降低，與有關研究相一致，效果令人滿意，臨床上應加以進一步推廣。
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