米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產的方法日臻完善，完全流產率已達 90%以上，是一種方便有效的終止早期妊娠的方法。但藥物流產后陰道異常流血是影響其流產安全性的重要因素，藥物流產后出血時間長和失血量過多仍是藥物流產急需解決的問題。我院 2013 年 10 月 ～ 2013 年 11月將益母草膠囊應用于藥物流產后取得良好效果，現報告如下。
1、 資料與方法
1. 1 一般資料: 本組所觀察的 110 例病例來自筆者所在醫院婦科 2013 年 10 月 ～2013 年 11 月收治的門診患者，隨機分為兩組，研究組 56 例，年齡 18 ～ 40 歲，平均 27. 6 歲，孕次 0 ～ 4次，其中初孕婦占 51. 2%; 對照組 54 例，年齡 18 ～34 歲，平均24. 3 歲，孕次 0 ～ 3 次，其中初孕婦占 48. 7% 。兩組均無合并癥及禁忌癥，兩組的年齡、孕周、孕次經統計學處理差異無統計學意義\\(P ＞0. 05\\) 。
1. 2 方法: 第 1 天早上 9: 00 口服 50 mg 米非司酮，晚上 9: 00口服 25 mg 米非司酮; 吃藥前后 2 h 禁食水，第 2 天同第 1 天的吃法; 第 3 天早上 9: 00 頓服米索前列醇 600 μg，口服米索前列醇后研究組給予益母草膠囊 1. 0 g/次，3 次/d，連服 9 d。對照組僅給予抗生素口服 3 d。
1. 3 隨訪: 兩組均隨訪至下次正常月經復潮，觀察內容包括:藥物流產后總出血量、出血持續時間、不全流產、月經復潮時間、發熱、腹痛等情況。出血量按 1 片日用衛生巾浸透約30 ml血及使用衛生巾的片數進行估計，出血量時限從陰道流血開始至流血結束。
1. 4 統計學分析: 采用 t 檢驗及 χ2檢驗。
2、 結果
2. 1 藥物流產后總出血量及持續時間比較: 研究組出血量較對照組明顯減少，出血時間、月經復潮時間均對照組明顯縮短，宮內感染率下降，差異有統計學意義\\(P ＜0. 05\\) 。
2. 2 不全流產發生情況: 研究組 56 例中，有 3 例孕婦用藥后1 周復查 B 超時顯示宮腔內異?；芈昞\(積液、雜亂回聲團\\) ，遂行清宮術，經病理檢查確認宮腔內有絨毛或\\(和\\) 蛻膜組織殘留的 2 例，不全流產為 3. 57%。對照組 54 例中，有 7 例孕婦用藥后 1 周復查 B 超顯示宮腔內異?；芈?，行清宮術病理檢查確認有或\\(和\\) 蛻膜組織殘留的 4 例，不全流產率 7. 41%。兩組不全流產率差異有顯著性。
2. 3 子宮內膜炎的發生情況: 研究組有 9 例于術后出現下腹墜痛、低熱。對照組有 15 例流血時間長、過多，子宮內膜炎的發生率較高。見表 1。
2. 4 不良反應: 研究組無不良反應發生。對照組有 3 例有對頭孢氨芐膠囊過敏，出現皮膚瘙癢、皮疹，停藥后消失，無需特殊處理。
3、討論
藥物流產后長時間出血的主要原因已被公認為不全流產，絨毛或蛻膜組織殘留。shoupe 認為米非司酮有微弱的孕激素作用，大劑量應用后，由于多余的藥物較長時間作用于蛻膜，使蛻膜不能在短時間內剝離干凈; 子宮肌壁血管擴張，影響子宮收縮及子宮內膜創面不能如期修復，從而導致流產后出血時間延長。劉鄆筑等報道子宮內膜炎的發生率與流血時間成正相關。
藥物流產后，因蛻膜組織殘留，子宮復舊不全，陰道流血多出血時間長，量時多時少，淋漓不盡，反復出血，繼發感染，從而造成子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎等。益母草辛涼，味辛、苦，具有去瘀生新、舒筋活血、補氣強身、收縮子宮之功效，素有經產良藥之稱，可用于孕婦藥流后、人流后、自然流產后、中孕引產后子宮復舊及預防感染，促進產婦早日康復。本草綱目云: 益母草行血養血，行血而不傷新血，養血而不滯淤血，誠為血家之圣藥也。益母草為唇形科植物益母草的全草，現代藥學研究表明，益母草主要成分為益母草堿甲，可加強子宮收縮，促進殘留于子宮內的蛻膜組織排出，減少和縮短流血時間，并具有抗菌消炎的作用，被視為治療月經不調，閉經，痛經\\(經期腹痛、小腹脹痛、腰酸腿痛\\) ，更年期綜合征的良藥。
總之，益母草膠囊安全性高，不含激素，無不良反應，用藥簡單等優點，是值得在臨床治療中推廣應用的。
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