1 前言
非傳統安全\\(Non-Traditional Security，NTS\\)與傳統安全\\(Traditional Security，TS\\)不同，是指除軍事、政治和外交沖突以外的其他對主權國家及人類生存與發展構成威脅的因素，主要包括經濟安全、金融安全、生態環境安全、信息安全、公共衛生安全、資源安全等。其中，國境衛生檢疫作為中國出入境檢驗檢疫的重要組成部分，承擔著防止各類傳染病傳入傳出中國國境，捍衛出入境口岸公共衛生安全，保護我國國民生命健康安全的神圣使命和重要職責，因而也成為非傳統安全研究涉及的主要領域之一。為進一步加強國境衛生檢疫在守護口岸公共衛生安全方面的重要職能，完善我國對口岸公共衛生危機事件的應急處置與管理體系建設，本研究從非傳統安全的視角審視當前國境口岸公共衛生存在和潛在的風險與危機，并進行系統分析與論證論述，希望對我國非傳統安全中的口岸公共衛生安全監管工作具有一定的借鑒意義。
2 國境衛生檢疫與非傳統安全風險防控
2.1 非傳統安全之口岸公共衛生安全
非傳統安全的概念始于20 世紀70 年代，與傳統安全相比，它具有普遍性、潛在性、擴散性、多樣性和綜合性等5大屬性。與之對應，國境衛生檢疫捍衛的口岸公共衛生安全兼具該5大屬性特征：①普遍性特征。非傳統安全關注的對象主體不只是國家，還包括作為個體的人與人類整體及人類賴以生存的地球，即非傳統安全超越以國家為中心的傳統安全觀，更多關注個體和全人類的安全，而這正是國家賦予國境衛生檢疫的基本職能之一。②潛在性特征。非傳統安全由于威脅來源隱蔽，暴發時間和地點存在極大的不確定性，常以突發性事件的形式造成巨大危害；而傳染病隨著全球氣候環境惡化、物流人流的擴散，造成疾病從世界的一個角落發生，并迅速在一定范圍乃至全球范圍內廣泛流行傳播，同時對我國國境口岸造成沖擊，而這種沖擊對國境衛生檢疫來說同樣具有極大的不確定性。③擴散性特征。
非傳統安全威脅往往在地域上有明顯的蔓延和擴散性，而不是單獨哪一個國家或地區的難題；同樣，傳染病在國際的傳播也沒有疆域邊界之分，只要有易感人群的地方，就會有傳染病的播散。
④多樣性特征。非傳統安全威脅的來源多元、復雜，既可以國外，也可以國內，還可能是國內外因素相互作用的結果；國境衛生檢疫防控的危險因素同樣形式多樣，包括傳染病病原體、外來媒介生物、核輻射、化學等有害因子。⑤綜合性特征。這個特征著重體現在治理方面。由于非傳統安全問題的跨國性質，使其具有極大的破壞性，為此，利益相關各國多數采取互助的姿態和行為，與他國合作以共同應對危機和挑戰；口岸公共衛生安全同樣需要各國設在國境口岸的檢疫機構共同采取措施實施防控；此外，口岸公共衛生安全防控的綜合性特征還體現在多部門齊抓共管，如需要檢驗檢疫、地方衛生部門、食品藥品監督管理部門以及環保部門共同履行職能，才能達到目標。
2.2 衛生檢疫在非傳統安全維護中的地位作用
世界衛生檢疫最早始于14 世紀中葉，并且正是由于傳染病的國際間流行催生了各國紛紛設立國境衛生檢疫這一重要職能。
世界各國在共同抵御各類傳染病在全球播散、流行的實踐斗爭中產生了衛生檢疫法規，因而它倍受世界各國的遵從，且具有國際約束力 ， 同 時 也 對 各 國 的 衛 生 立 法 產 生 了 深 遠 影響。19 世紀中葉，巴黎第一次國際衛生會議制定了世界上第一部包含衛生檢疫性質的國際法規即《國際衛生公約》\\(International SanitaryC o n v e n t i o n \\) ； 1 9 4 8 年，世界衛生組織 \\( Wo r l dHealth Organization, WHO\\)正式成立，由WHO制定的《國際衛生條例》\\(International HealthRegulation, IHR\\)成為指導各國衛生檢疫立法的權威性文件，該《條例》分別于1969年和2005年兩次修訂更新?！秶H衛生條例》以“最大限度地防止疾病在國際間傳播，保障安全，同時又盡可能小地干擾世界交通運輸”為宗旨，較好地調整與處理國際貿易與公共衛生之間的關系。因此，從世界衛生檢疫的歷史看，WHO及各國國境衛生檢疫的設立從根本上保障了全人類的生命健康安全，其作用與影響力巨大且深遠。
2.3 國境衛生檢疫領域的風險識別
防控口岸公共衛生安全，國境衛生檢疫需要對各類風險因素應用科學的技術方法進行識別鑒定，并構建國境衛生檢疫風險因素數據庫，以有效應對可能造成口岸公共衛生危機的突發事件。
本研究通過文獻檢索的方式獲得近百篇國內外各類傳染病病原體、外來醫學媒介生物、核生化恐怖因子、包括“洋垃圾”在內的外來有毒有害物質等相關的文獻資料，應用溯源分析與比較分析的方法梳理出與國境衛生檢疫有關的各類風險因素，并構建涉及生命健康安全的風險因素數據庫（見表1），這些風險因素在一定條件下還可轉化為對國家和地區的經濟發展與社會穩定造成威脅的危害性因子。如SARS在我國流行期間，社會公眾恐慌情緒彌漫、人人自危；人感染高致病性禽流感流行期間，全社會談“禽”色變，隨之帶來的悉數撲殺禽類等行為嚴重影響到我國經濟秩序的正常發展。因此，表1展示的是國境衛生檢疫面臨的第一層次的風險因素，而經濟下滑和社會不穩則是其可能造成的次生危害?！颈?】
2.4 涉及口岸公共衛生安全的重特大事件
事件一：2009年4 月，甲型H1N1流感最先暴發于墨西哥。WHO在3個月內連續將流感全球大流行警戒等級從3級提高到最高等級的6級；疫情在短短一個半月內迅速蔓延至全球69個國家和地區，美國確診10053 例，占全球病例總數的50%。
這場源于境外的傳染病疫情引起我國政府的高度重視，強調要在口岸加強國境衛生檢疫工作；我國出入境檢驗檢疫機構積極采取健康申報、登輪\\(機\\)檢疫、體溫監測、醫學巡查、聯防聯控等一系列舉措，積極應對并有效處置口岸疫情防控工作。截止到2009年7月，我國在口岸發現的甲型H1N1流感確診病例約占輸入性病例總數的42％，使中國出現了長達3個月的甲型H1N1流感低水平發病平臺期（被稱作“中國平臺”），為疫苗研制和抗病毒藥品生產等準備工作爭取到了寶貴時間。在這場史無前例的口岸傳染病疫情防控工作中，社會公眾滿意度達到87%，為中國衛生檢疫史、為質檢事業書寫了光輝的一頁。
事件二：2011年在應對日本核泄漏事件中，我國出入境檢驗檢疫機構對來自日本的交通工具、入境人員加強放射性監測，同時注重與衛生、環保、公安等部門的溝通與合作，共同做好應對處置工作。2010年在口岸發現并處置的放射性超標事件1200余起，2011年迅速攀升到1968起，到2012年更是達到2200多起。通過出入境檢驗檢疫機構在全國入境口岸的嚴格把關與嚴密防控，既保障了我國國民的健康安全，也避免了社會公眾的恐慌情緒，維護了社會的穩定與和諧。
3 國境衛生檢疫未來風險預警
據統計，全球新發的40余種傳染病已有半數在我國被發現，有些還造成惡劣影響與嚴重后果。尤其是近年來暴發的“非典”、“人感染高致病性禽流感”、“甲型H1N1流感”等傳染病不僅使公眾生命受到威脅，社會經濟遭受巨大損失，正常生產生活秩序遭到嚴重破壞，還一定程度上導致社會的局部動蕩和不穩?？梢?，口岸公共衛生安全直接關系到我國廣大人民群眾的生命健康安全，直接關系到發展和穩定的大局，直接關系到國家利益和國際形象。因此，將口岸公共衛生安全納入非傳統安全問題積極開展研究，更有效地遏制流行性疾病的傳播與蔓延、防控口岸核生化及恐怖事件已經成為中國應對非傳統安全所面臨的新任務和新挑戰。為此，本研究對未來我國國境衛生檢疫可能面對的風險進行預判與預警。
3.1 口岸核生化恐怖風險將可能持續升級
據不完全統計，1987-2005年，全球共發生24起核及輻射恐怖事件；1945-2005年，全球約發生121起生物恐怖事件；1946-2005年，全球約發生146起化學恐怖事件。每年發生的核生化恐怖事件呈逐年上升趨勢。大量證據表明，在可預見的將來，世界各國遭受恐怖主義使用核生化武器襲擊的可能性正在不斷加大，并且有調查結果顯示，因為近年來生物技術的迅猛發展使制造強殺傷性生物武器的能力大為提高，因此未來10年內各國遭受核生化襲擊的比例中，生化武器襲擊的可能性要比核襲擊的可能性更大。生物戰劑多為烈性傳染性病原微生物，其傳染性強，極易傳播、蔓延，引起傳染病流行。為防生物恐怖襲擊，美國政府目前已經在境內至少31個城市投入巨資，秘密地安裝了先進的“生物監視”系統，可以探測到空氣中的炭疽、天花等危險病原微生物?？梢哉f，國際社會所面臨的核生化恐怖襲擊風險與威脅正在與日劇增。
另外，從地域分布來看，東亞已成為繼北美和歐洲之后發生核生化恐怖事件重災區，占到總量的21%（見圖1）?！緢D1】
中國國境口岸核生化恐怖威脅的現狀是：國際恐怖組織發動核生化恐怖的企圖明顯，實施核生化恐怖能力增強；國內恐怖組織積極尋求核生化恐怖手段；境內外勢力勾結加劇。
3.2 新發或再發傳染病大范圍流行的風險持續增強
新發或再發傳染病是指新出現的、再度肆虐的或死灰復燃的傳染病，包括由于已存在的病原體變異或進化導致的新傳染病、原先未被認知的傳染病、已知的傳染病擴散到新的地理區域或人群，以及已被控制的傳染病由于抗藥性的改變或公共衛生措施的削弱而重新出現或再度流行。國際衛生條例\\(2005\\)將霍亂、肺鼠疫、黃熱病、病毒性出血熱\\(埃博拉熱、拉薩熱、馬爾堡熱\\)、西尼羅熱、登革熱、裂谷熱、新亞型病毒引起的人流感等列為國際重點關注傳染病，其中不少就屬于新發或再發的傳染病。由于新發或再發傳染病的致病微生物的基因變異導致其致病力、傳染力、侵襲力或者毒力等產生改變，而人群又對新發傳染病缺乏免疫力，一旦受到感染即會致??；另一方面，全球化進程加快，人流物流的國際間交往加速，另外，還有氣候變化、生態環境破壞等因素均在一定程度上加劇新發或再發傳染病流行的風險和規模。因此，致病微生物本身因素和社會環境因素致使全球未來新發或再發傳染病大范圍流行的風險將持續增強，中東呼吸綜合征即是例證之一。2012 年9 月，WHO通報稱，英國從一名急性呼吸道綜合征和腎功能衰竭患者的標本中分離到一株新的病毒，該病毒與引起傳染性非典型肺炎 \\(Severe Acute Respiratory Syndromes，SARS\\) 的病毒同屬冠狀病毒，但它具備的四項特征應更加引起我國政府的高度重視與關注：一是該病毒株更易于侵入人體，且其在體內的復制能力超過SARS病毒；二是能造成人際間的傳播；三是存在大量輕癥患者或無癥狀攜帶者的可能性較大；四是該病毒株可跨越種屬壁壘，能同時感染豬、蝙蝠和人。2013 年5 月15 日，WHO正式將該新型冠狀病毒\\(曾被稱為“類SARS病毒”\\)更名為“中東呼吸綜合征冠狀病毒\\(Middle EastRespiratory Syndrome, MERS\\)”。截止2013年10月18日，全球已確診139例，其中60例死亡。鑒于確診病例不斷增多以及其易于侵入人體，復制能力高于SARS 病毒和具有人際間傳播能力等特點，中東呼吸綜合征冠狀病毒在外界條件成熟的前提下存在較大范圍內流行的風險性。
3.3 外來醫學媒介生物入侵危害日益嚴峻
外來病媒昆蟲（Imported Medical Vector）是指外來的具有醫學重要性的昆蟲及其近緣節肢動物，包括昆蟲綱、蛛形綱、倍足綱、唇足綱和甲殼綱的部分動物。由于這些昆蟲中有相當一部分可以通過機械性或生物性傳播方式引起人類媒傳性疾病的發生，如可以傳播病毒、立克次體、細菌、原蟲、線蟲等傳染病，因此對傳入地區的人群生命健康構成嚴重威脅。另外，有些傳入的物種具有超強的繁殖與擴散能力，一旦傳入，可以迅速成為單優勢種，對我國的生物多樣性造成嚴重破壞。最典型的就是德國小蠊\\(Blattellagermanila\\)，該種屬最初為外來種，在我國從無到有，不斷擴散。根據文獻報道，1985年以前，主要分布在黑龍江、吉林、遼寧13個省、市；到1990年，其分布范圍擴大到包括河北、山西、江蘇在內的22個省、市；到2000年，我國各省、市、自治區均有德國小蠊的分布。并且由于其生活周期短，繁殖力強，易擴散，對多種殺蟲劑產生抗藥性，因此在全國許多地區逐漸取代黑胸大蠊、美洲大蠊已逐漸成為蟑螂的優勢種群，成為極難治理的一種衛生害蟲。出入境檢驗檢疫機構在對國際航行船舶、集裝箱的衛生檢疫過程中多次截獲該種小蠊。此外，還多次截獲褐帶蜚蠊、次生錐蠅、古巴蜚蠊等國內無分布報道的新種，以及環跗脈毛蚊、似同杵蚊、賽倫優毛蠅等國內僅極少數省份有分布的物種。
其他非傳統安全危險因素，如超級細菌的出現在未來必然危及我國的公共衛生安全，因此也應成為國境衛生檢疫防控的重點之一。超級細菌首次在印度新德里被發現，因其攜帶的主要耐藥基因“新德里金屬-β-內酰胺酶1 \\(New Delhimetallo-beta-lactamase，NDM-1\\)”而具有對各種抗生素均耐藥的特點，該p-內酞胺酶的基因存在于細菌的質粒中，導致該耐藥基因可以在細菌之間傳播。攜帶NDM-1耐藥基因的超級細菌復制能力超強，傳播速度快且容易基因突變，將對人類的生存與生命健康安全造成巨大威脅。超級細菌發現之初即在短期內從印度迅速傳播至巴基斯坦、孟加拉國、英國、澳大利亞、日本等國家，截至2010年11月，NDM-1耐藥基因超級細菌感染病例已在四大洲、超過20個國家被發現并診斷；2010年10月26日，中國疾病控制中心通報我國大陸出現3例感染NDM-1耐藥基因超級細菌的病例。
由于新型超級細菌對幾乎所有抗生素均具有免疫力，歐洲臨床微生物和感染疾病學會預計至少10年內沒有抗生素可以“消滅”含NDM-1基因的細菌。因此，一旦失控，超級細菌將造成全球范圍內大流行，尤為可怕的是感染該細菌的病例將無藥可醫。
4 結論
當前，我們國家已將國家安全觀構建提到重要的議事日程，包括要構建集政治安全、國土安全、軍事安全、經濟安全、文化安全、社會安全、科技安全、信息安全、生態安全、資源安全、核安全等于一體的國家安全體系?？诎豆残l生安全作為非傳統安全的核心內容之一，只有識別出口岸公共衛生安全的風險因素，并將其應用于對未來中國乃至全球非傳統安全風險的研判及預警，才能最大可能地提升我國國境衛生檢疫把關與防控的科學性與有效性。
參考文獻
［1］ 余瀟楓. 中國非傳統安全能力建設[M]. 北京：中國社會科學出版社，2013：9.
［2］ 余瀟楓，潘一禾，王江麗. 非傳統安全概論[M]. 杭州：浙江人民出版社，2006：53.
［3］ 劉學成. 非傳統安全的基本特性及其應對[J]. 國際問題研究，2004，1：32-35.
［4］ 裘炯良，鄭劍寧，施惠祥，等. 國際航行船舶外來醫學媒介生物輸入風險因素的Meta分析[J]. 中華衛生殺蟲藥械雜志，2013，19\\(1\\):37-40.
［5］ 裘炯良，鄭劍寧，林軍，等. 基于SAS的全球外來醫學媒介生物截獲統計地圖繪制[J]. 中國媒介生物學及控制雜志，2012，23\\(5\\):150-153.
［6］ 裘炯良，鄭劍寧，趙瑞，等. 寧波口岸外來有害生物截獲情況及國境口岸檢疫對策. 中國國境衛生檢疫雜志，2011，34\\(5\\):379-381.
［7］ 劉興華. 非傳統安全與安全共同體的建構[J]. 世界經濟與政治，2004，6：61.
