現在三級醫院基本都開展了內部審計工作，隨著人們對健康的重視和對衛生醫療服務的需求，醫院業務量逐年遞增，為了更好地發揮醫療資源效率，很多二級醫院也在積極籌備建立內部審計工作。隨著醫院三級服務體系的建立，基礎薄弱的鄉鎮醫院、社區醫院也迫切需要基礎規范化。文章結合某醫院籌建為例，談談如何做好醫院內部審計的籌建工作。

一、機構設置和人員配備

衛生部 2006 年《衛生系統內部審計工作規定》第二章內部審計機構和審計人員“第四條內部審計機構及內部審計人員在本部門、本單位主要負責人領導下，依照國家法律、法規以及本規定開展審計工作”.“第五條各級衛生行政部門應按照國家法律、法規的規定，設置內部審計機構，配備審計人員，開展審計工作”.

（一）機構設置

某醫院是醫院黨委書記負責醫院內部審計工作，機構體系設置是黨委領導班子直接領導審計科，文章認為在醫院這是最能體現領導重視和樹立內部審計權威性的機構設置體系。據了解新疆地區最早成立的醫院內部審計機構開展內部審計工作是《衛生系統內部審計工作規定》（衛生部令 1997 年第 51 號）號文件規定開始的，已經有十幾年的歷史，最集中的是在 2006 年修訂以后，衛生系統開展醫院管理年和醫院等級醫院復審等工作，三級醫院陸續成立了審計科，很多二級醫院都初步設置了審計科和建立了一些制度，長期著手籌建內部審計工作，機構設置有黨委領導的，有院委領導的，有副院長領導的，也有紀檢或監察領導的，甚至有財務科領導的，我院成立較晚，汲取和借鑒了醫院內部審計最權威和獨立的機構設置，為更好的服務奠定了基礎。

（二）內部審計人員的配備

1.配備人員數量的問題

某醫院年收入兩億多，配備專職內部審計人員 2 名。衛生部 2006 年《衛生系統內部審計工作規定》第二章內部審計機構和審計人員“年收入 3000 萬元以上或擁有 300 張病床以上的醫療機構、年收入 2000 萬元以上或所屬單位多的企業、事業單位，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員”.“其他衛生企業、事業單位可以根據需要，設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員，也可以授權本單位其他機構履行審計職責，配備專職或者兼職審計人員”.

依此規定和工作情況二級醫院年收入 3000 萬元以上的可以配備專職的內部審計人員，三級醫院年收入億元以上可以根據需要設置多名專職內部審計人員，鄉鎮醫院、社區醫院年收入3000 萬元以下，可以配備兼職的內部審計人員開展內部審計工作，發揮最基本的內部審計職能。

2.配備內部審計人員的業務技能要求

“第六條內部審計人員應當具有審計、會計、經濟管理、工程技術等相關專業知識和業務能力”.“內部審計機構負責人必須具備中級以上相關專業技術職稱或 5 年以上的審計、會計工作經歷”.

無論曾經是否從事過其他工作，具有怎樣的工作技能，在沒有從事和開展內部審計工作之前對內部審計工作沒有實際體驗，初步選用時只能從所學專業和專業職稱來衡量是否具備從事內部審計的相關專業知識和技能。

某醫院初步篩選負責籌建工作的內部審計人員，要求具有會計電算化和經濟學兩個專業學歷，取得了中級會計師、審計師、經濟師職稱，從事醫院會計工作十四年，在某醫院從事總賬會計四年，對醫療行業和醫院經濟政策、業務流程、管理運營模式比較熟悉。從醫院實際情況出發，財務內部控制和醫院管理系統財務信息化風險點控制與財務科共同努力完善財務管理是這個醫院的共同出發點，基本業務離不開和財務科的配合，配備的審計人員具備審計業務知識和經濟、財務知識是必須的。至于工程技術專業知識和業務能力，文章認為是可以學習和或者借助利用本系統專業人員，以某醫院為例，收集了 2011 年至 2013 年三年基建修繕和零星工程數據，平均占到支出的 1.5%,大大小小約 30 項，5 萬元以上的不到 20 項，配備 1 個工程技術專業專職人員工作量不飽和，業務量小的單位人力資源設置也根本不可能設置崗位，如果借助本系統其他醫院資歷深厚的專職人員幫助開展基建修繕和零星工程，可以增加內部審計人員這方面的業務能力，把大的基建項目交給專業的造價咨詢工程公司審計，把基建修繕和零星工程內部審計業務開展起來，為以后醫院發展需要積累這方面的業務技能。

醫院人力資源部門在人才市場基本招聘不到審計專業人才，要成功籌建開展內部審計工作，從醫院挑選熟悉財務業務的人員是很多醫院的選擇。

二、掌握內部審計相關政策，搭建意識共認的平臺

某醫院籌建期間到內部審計協會和上級主管部門報到備案，走訪觀摩學習多家醫院和內部審計前輩，閱讀各類文件、論文、其他醫院的規章制度等文字資料數千篇。由于某醫院前幾年出現過收費員挪用巨額現金的違法事件，財務管理和財務會計工作經過了不懈努力的整改和規范，無論是上級主管部門還是現在的管理者和財務工作者都希望從各個環節和方面強化醫院內部控制、防范醫院風險、促進醫院目標的實現執行力加強，從而確定了建章立制的設計方案和醫院內部審計開展側重財務內控和流程的方向和目標。

（一）熟悉各類法規、政策、醫院文件、目標

登錄審計署、審計廳網站了解內部審計工作和文件規定以及內部審計關注的時政，大量閱讀醫院內部審計論文。從預算、計劃、采購、付款、收費等各個環節了解醫院內控情況，關注醫院發展戰略，緊緊圍繞醫院目標需要做好內部審計規劃，為醫院提供專業性的內部審計服務。

（二）與領導溝通

內部審計機構負責人通過與領導溝通，了解領導層所關心的內部審計工作的預期和重點問題，從而合理確定內部審計規劃。使內部審計工作目標與領導層、管理層和醫院目標一致，取得領導層對內部審計工作的理解與支持，從而有利于各項內部審計項目的順利實施。

（三）與業務部門溝通

內部審計要與業務部門溝通，讓相關業務部正確認識和理解內部審計工作不是挑毛病找問題，而是通過內部審計幫助業務部門分析問題發生的原因和問題存在的危害性，改進工作，促進業務部門把工作做得更好，以取得相關業務部門的理解和積極配合。讓業務部門的工作目標和醫院工作目標及內部審計目標達成一致，讓業務部門切實感受到內部審計會對其工作有幫助和促進，才能得到業務部門領導的重視和群眾的正確認識和主動配合。

（四）與同行多溝通

實踐中不斷總結工作方法和業務技能，與同行多溝通，汲取同行成熟的經驗和工作方式方法，是迅速提高的一個捷徑。與同行多溝通，了解成功開展內部審計工作經驗豐厚的醫院都在哪些方面開展，取得了哪些顯著的成效，結合醫院實際規劃內部審計工作的方向和重點。 向同行學習，由于單位信息保密性不可能提供內部審計的資料，只有在開展工作中多溝通，可以在實際應用到同類業務的工作方式方法。

三、審計科建章立制

①提出建立醫院內部審計工作規定及實施辦法、崗位職責、工作流程等建章立制的設計方案；②走出去學習，汲取成功開展審計工作的醫院的成熟經驗；③到國家審計機構和上級主管部門的內審機構報到備案，接受業務指導和監督；④綜合主管部門和其他醫院模式修訂，提交審核、發文部門上會討論確定；⑤領導審批。下發。⑥醫院內部審計規定及實施辦法和工作流程在相關部門學習交流。

參考文獻：

[1]衛生部《衛生系統內部審計工作規定》2006 年第 51 號部令。