PMHP是Prime Mental Health Project的簡稱,由羅切斯特大學Cowen教授等人發起,針對小學生學校適應問題的心理健康預防項目。美國中小學心理健康預防共分三級:一級預防面向正常學生,解決學生發展中的問題,以提高學生的適應能力;二級預防是面向亞臨床水平的學生,即對有可能會出現心理問題的學生進行篩查和干預,開展對學校適應不良的預防;三級預防是針對已經出現心理障礙臨床癥狀的學生,通過預防性干預減少心理障礙持續的時間和影響。一般認為,在疾病發作前的一級和二級預防才被視為有效的預防。

PMHP就是最有名的二級心理健康預防項目,該項目從1957年開始在羅切斯特的一所小學實施,最初針對低年級的小學生,后來擴展到針對19歲以下的青少年學生。

從起初的羅切斯特地區,快速傳播到美國全國,并在紐約州成立公益性的PMHP有限公司,即PMHP總部,后在德克斯州、俄亥俄州、加利福尼亞州和北卡羅來納州相繼成立了四個區域性傳播中心。從美國傳播到英國、以色列、澳大利亞等國家,如今全世界共有1500多所學校實施PMHP項目。

1979年,在紐約舉辦的美國心理協會年度會議上,Cowen因PMHP項目的巨大貢獻而獲得了社會心理學杰出貢獻獎。

一、PMHP項目的具體操作與工作理念

1.PMHP項目的具體操作流程

PMHP項目的核心工作理念是心理健康教育工作應該聚焦于低年級兒童和尚未根深蒂固的問題,因為兒童期的心理發展狀況是青少年期、成年期心理發展的基礎,許多個體心理問題的出現與兒童期的心理發展狀況密切相關。因此,心理健康教育工作應該從低年級的兒童入手,通過有效的、系統的篩查程序,盡早確定兒童有無問題,并開展積極的、適當的干預,以避免兒童期出現的問題進一步嚴重化和固化,及早加以解決,在嚴重問題出現之前做好預防干預工作。

PMHP項目的具體操作流程包括檢測與篩查、干預輔導和效果評估三個部分。第一步程序是檢測與篩查。這個工作由心理學專家和社會工作者完成,在開展PMHP項目的學校,心理學專家采用兒童情況調查表 \\(Background Information Form,簡稱BIF\\)、課堂適應量表\\(the Classroom AdjustmentRating Scale,簡稱CARS\\)、健康資本調查\\(the Health Resources Inventory,簡稱HRI\\)等心理學量表或問卷,并結合觀察、記錄等手段對學生身心發展狀況進行檢測與篩查,把那些存在心理與行為問題或問題傾向的兒童篩選出來,當然,心理學量表或問卷需要家長和教師配合完成。第二步程序是開展干預輔導。

這個工作由心理學專家、社會工作者和非專業的兒童助理共同完成。其中,非專業的兒童助理負責直接干預兒童,一般情況下,一名兒童助理負責10~15名學生,針對學生存在的人際交往、學習困難、課堂行為問題等進行每周1~2次的干預活動。干預形式包括個別輔導和團體輔導,干預活動包括:講故事、做游戲、做手工、繪畫、遠足等。第三步程序是效果評估。效果評估工作主要由心理學家和社會工作者完成,評估的手段主要是相關量表的測量、兒童助理的評估、教師對兒童進步的評價和家長的反映四個方面。

2.PMHP兒童助理招募與培訓

PMHP項目由于推廣得非常迅速,僅靠專業的心理學家和社會工作者很難完成這么多學校和兒童的心理干預預防工作,因此,PMHP項目招募并培訓了大量的、非專業的兒童助理參與到項目中來。所以,PMHP項目的工作成員主要包括:專業的心理學家、社會工作者和非專業的兒童助理,且有明確的工作分工。具體的分工是:專業的心理學家和社會工作者主要開展項目的策劃、組織、領導等工作,比如,介紹與宣傳PMHP項目的理念、對兒童進行心理測試與篩查、制定PMHP工作計劃、對非專業人士的招募、訓練和督導等。非專業的兒童助理主要負責干預措施的具體實施。

關于兒童助理的招募、選擇與培訓是PMHP項目的重要工作。首先,兒童助理招募的對象與條件。

不同的地區招募兒童助理的對象也不完全一樣,有大學生、有社區志愿者、甚至以有孩子的媽媽為招募對象。一般而言,PMHP招募選擇兒童助理時,不是依據是否有高學歷、是否有專業背景,而是依據個人素質、經驗是不是適合開展兒童心理行為的干預工作。其假設是兒童助理干預兒童的效果更多地取決于個人素質,而不一定是正規的學歷教育或先進的專業訓練。在對兒童助理培訓時,完全地強調和兒童建立溫暖、包容性關系的重要性,這種假設對所有兒童都適用,無論其是否存在問題。

其次,兒童助理的培訓與督導。兒童助理沒有心理學專業背景,先前也沒有接受過相關培訓,因此,被招募為PMHP項目的工作人員之后,在正式開展工作前,都需要接受PMHP的培訓。培訓次數為10次左右,每次約1.5小時。培訓的內容包括:兒童心理發展、關系建立、提問技巧、學校適應問題干預技巧與限制、矛盾情緒處理等,培訓的形式主要有觀看兒童干預的錄像、演講與討論、模擬干預等。不僅在開展工作前兒童助理需要接受培訓,在正式開展兒童干預的過程中,兒童助理也需要定期接受督導,督導也是通過觀看錄像、討論等形式開展。

3.PMHP重視干預教師與家長

PMHP不僅針對學生進行直接的干預,還要對教師和家長進行干預,這個工作主要由心理學專家和社會工作者完成。一是針對學校和教師的干預。主要通過與校長、教師、校醫等學校員工進行會談。

PMHP專業人員向學校員工介紹心理健康教育的有關知識、PMHP項目,讓他們了解PMHP的理念、操作流程及相關技巧。同時,PMHP專業人員也會與教師建立良好的合作關系,PMHP專業人員會深入課堂聽課,觀察了解兒童在課堂中的表現,了解教師的教學策略與課堂管理技巧。也會與教師討論課堂中兒童的行為表現、課堂中所出現的情況及其應對方法,并給教師提出一些課堂教學與管理策略的建議和在課堂中運用心理健康教育的原則。通過這些措施,給兒童的健康發展營造一個更好的學校教學氛圍與環境,以促進學生的發展。二是針對家長的干預。這主要由PMHP專業人員與家長會談而進行,會談既有與單個兒童的家長,也有家長團體會談,即把所有需要干預的兒童家長組成輔導團體,進行會談。會談的主題有兒童規則意識、家長與孩子的親子關系、尊重孩子與樹立權威等等,讓家長更好地了解兒童情感、行為發展等發展的特點與規律,讓家長有意識地改善家庭情感環境和教育方式等,以協助PMHP項目的順利進行,促進對兒童的干預效果。三是開展PMHP專業人員、教師和家長共同會商。

教師介紹兒童在學校的各種心理與行為表現,家長介紹兒童在家庭的心理與行為特點,讓家長、教師和PMHP專業人員更全面地了解兒童在各種環境條件下的表現,共同商討干預措施,這些措施效果良好。

二、PMHP項目對我國中小學生心理健康教育的啟示

PMHP項目在美國及世界各國都產生了巨大的影響,并對中小學生身心健康發展、對心理問題的預防與干預取得了積極的成效。近些年來,隨著我國社會經濟的發展與變遷,中小學生的心理健康問題得到越來越多的關注與重視。那么,我國中小學生心理健康教育工作可以從PMHP項目得到哪些啟示呢?

1.切實加強中小學心理健康教育工作,重視早期檢測與預防近20年以來,教育部、團中央等教育行政機關、黨群組織先后出臺了多部文件和系列活動措施,以加強和推進大中小學生的心理健康教育工作。大中小學生的心理健康教育工作也因此取得了長足的發展,尤其是大學生的心理健康教育工作已經取得了很好的成效。目前,所有大學都把心理健康教育工作放在一個比較重要的位置上,無論是經費的投入、師資隊伍的建設、實際工作的開展,甚至是心理健康教育模式的總結,都非常重視。相對而言,中小學心理健康教育工作并沒有能像大學一樣得到重視與落實。

事實上,無論是PMHP的專家,還是我國的學者,都認為心理健康教育工作應該從中小學開始,應重視早期的檢測與預防。原因主要有三:一是個體早期的心理發展狀況是后續發展的基礎,直接影響個體心理發展的方向、個性的特點和健康質量;二是高年級學生,甚至是個體成年后,所出現的心理健康問題,往往在早期發展過程中就已經出現一些跡象,或者與早期的發展密切相關;三是重視早期檢測與預防,可以避免個體早期出現的問題進一步固化,早期干預也容易取得成效。

2012年底,教育部頒布《中小學心理健康教育指導綱要》,進一步強調加強中小學生的心理健康教育工作。因此,各級教育行政機關尤其是各基層中小學校,應意識到加強心理健康教育的重要性,切實加強中小學生的心理健康教育工作,從低年級開始,重視對低年級中小學生心理與行為問題的檢測、篩選并有效開展預防干預工作,把問題解決在萌芽狀態。從低年級開展重視培養學生良好的行為習慣、積極的心理素養,促進學生的健康發展與成長。

2.整合心理健康教育專兼職師資力量,推進中小學開展工作專業的師資力量是心理健康教育工作開展的重要條件,中小學心理健康教育工作沒有很好開展與落實,原因很多,缺乏專業的師資是重要的原因之一。很多學校的領導都意識到開展心理健康教育的重要性和緊迫性,但因為沒有專業的師資,相關工作也就無法開展。因此,《中小學心理健康教育指導綱要》提出,每所學校至少配備一名專職或兼職心理健康教育教師,并逐步增大專職人員配比。但是,由于學校的編制等原因,要想按《指導綱要》的要求配備專兼職心理健康教育教師,短時間內是難以做到的。

事實上,PMHP項目在美國開展的時候,也沒有要求各個學校都配備專兼職心理健康教育教師。

PMHP項目的心理學專家、社會工作者和非專業的兒童助理等工作人員并不是固定屬于哪個學校,而是由PMHP項目總部招募、培訓并開展工作的。因此,我國中小學心理健康教育工作的開展可以借鑒PMHP項目的部分做法,并根據我們國家的實際情況,整合心理健康教育專兼職師資力量,推進中小學工作開展。

具體來說,這種整合是比較現實的:由各級教育行政機構牽頭并聯合各高校、協會等,整合存在于各高校、心理衛生協會等組織的心理健康教育專家,組成心理學專家團隊。從各中小學校挑選一批熱心于學生工作的班主任、思品教師等接受心理健康教育系統培訓,組成心理健康教育兼職師資隊伍。從高校中挑選一大批品學兼優的大學生接受心理健康教育的基本培訓,組成大學生心理健康教育志愿者隊伍。

心理學專家團隊負責整個地區的心理健康教育工作的規劃,對中小學兼職心理健康教育教師、大學生心理健康教育志愿者進行培訓,以及每個心理學專家都要分工負責對某一區域內中小學校心理健康教育工作進行指導。中小學兼職心理健康教育教師在心理學專家指導之下,負責各自學校的心理健康教育工作的開展。大學生心理健康教育志愿者在心理學專家指導和兼職心理健康教育教師的帶領之下,到各中小學校開展心理健康教育的宣傳、開展心理測試、團體心理輔導等活動。這樣,對于某一個中小學校而言,可以由一名心理學專家、2~3名兼職心理健康教育教師和5~10名大學生心理健康教育志愿者組成專兼職的心理健康教育師資隊伍,確保中小學心理健康教育工作的有效開展與深入。

3.有效調動學校資源引導教師和家長,干預微生態系統因素PMHP項目不僅對學生進行心理與行為的干預,還要通過會談、培訓等方式對教師和家長進行干預,改變教師、家長不合理的教育觀念和行為方式,以期對學生形成更積極的影響效果。許多研究表明,兒童的心理、行為問題的出現,不僅與兒童自身的因素有關,更多地與教師和家長的不當教育、影響有關,通常稱為“師源性”或“親源性”影響。而且,年齡越小的兒童受教師和家長的影響越大。一般而言,學生在接受心理干預之后,不良的心理與行為很容易得到改變,但如果不干預教師和家長的那些不當的教育,那么,學生的那些不良心理與行為會很快重新出現。美國心理學家布朗芬布倫納1979年提出的兒童發展的生態系統理論認為,教師和家長等微生態系統因素對兒童心理行為的發展有著直接的、關鍵性的影響,他的研究也發現,如果不對教師、家長進行有效的干預,那么,對兒童的干預效果會非常有限。

目前,從生態系統角度研究并干預兒童的心理已經成為一種趨勢,干預教師和家長等微生態系統因素,對于學生的心理與行為的矯正是一種必要的措施和策略。

干預微生態系統的因素的措施主要有:一是教師培訓。以教師為對象,開展心理健康教育專題培訓。培訓內容包括:《中小學生心理健康教育指導綱要\\(2012年修訂\\)》解讀、中小學生的心理與個性特征、常見心理與行為問題預防與干預等,通過對教師的培訓,讓教師更好地了解開展心理健康教育工作的重要性、學生的心理特點以及預防干預的技術技巧等。二是家長培訓。以學生家長為對象,開展心理健康教育專題培訓,培訓內容包括:《全國家庭教育指導綱要》解讀、家庭教育與兒童健康發展等,通過對家長的培訓,讓家長更好地理解家庭教育與影響對孩子身心健康發展的重要意義與作用,更全面、積極、正確地理解相關的家庭教育理念,糾正一些不良的、片面的尤其是那些錯誤的家庭教育理念和方式,給孩子的健康發展營造積極的家庭環境。三是教師、家長、心理學專家三方會商。這個措施是針對那些存在心理與行為問題兒童的,通過教師、家長和心理學專家的三方會商,更全面地了解學生在學校、家庭等環境中的各種表現,能更深入地了解與分析學生問題形成的原因,也能通過商談,使教師和家長能更好地配合針對學生的心理干預措施的實施,尤其是可以更好地分析家長和教師在教育理念和措施方面需要做出哪些調整,才能更有利于學生心理與行為的矯正。

中小學生心理健康教育是一項關乎中小學生身心能否健康發展的工作,關系著中小學生個體的健康和未來的發展,也關乎著我們國家和社會能否健康發展。當然,心理健康教育工作也是一項系統工程,需要各級教育行政部門的重視,需要各中小學校具體的落實,還需要家長、教師和心理學專家的積極參與。尤其是應該從美國PMHP項目中學習并借鑒其成熟、有效的措施和策略,認真落實貫徹《中小學生心理健康教育指導綱要\\(2012年修訂\\)》精神,做好中小學生的心理健康教育工作,促進中小學生健康快樂地成長。