截至 2015 年,我國 60 周歲以上老齡人口達 2.1 億,占總人口 15.4%[1],這一比例明顯高于聯合國制定的"60 周歲人口比例大于總人口 10%"的標準,人口結構迅速老化將使未來經濟社會的發展活力"窒息".因此健全"健康老齡化"服務體系十分必要,在有形物質資源不足情況下,社會資本作為嵌入社會關系網絡中的無形資源,為緩解老齡化帶來的社會壓力提供了新的思路。自感健康是老年人健康的重要內容,且會對心理健康產生一定影響,本研究試圖綜述關于社會資本理論與老年人自感健康的關系,總結該理論在自感健康研究中的現狀及發展前景。
1 研究方法
1.1 文獻檢索
本研究以"社會資本"(social capital)、"社會網絡"(socialnetwork)、" 自感健康 "(perceived health)、" 自 評 健 康 "(self-rated health)、"主觀健康"(subjective health)、"老年人"(elderly,the aged,old people,older people) 為檢索詞 ,在PubMed、Medline/Ovid、Elsevier、JSTOR 、ProQuest、中國期刊全文數據庫、中文科技期刊數據庫、萬方等中英文數據庫及書籍、網站上檢索相關研究成果。
1.2 文獻納入與刪除標準檢索文獻按以下標準納入:(1)以社區老年人為研究對象或研究對象中含有社區老年人,并對其單獨分析;(2)定量研究社會資本或社會資本要素與老年自感健康之間的關系。刪除標準:(1)樣本中含有外國居民、中青年或不包括老年人的其他人群,且未對中國老年人群進行單獨報道;(2)研究對象為特定疾病、特殊人群中的老年人。
2 結果
2.1 文獻時間分布、研究對象及調查地點
共檢索文獻 112 篇,經篩選 59 篇符合要求,其中綜述類文獻 53 篇(89.8%),實證類文獻 6 篇(10.2%)。
2000 至 2005 年研究較少,僅有 5 篇發表。2006 至 2010年快速增長,2011 年以后有下降趨勢。6 篇實證研究的文獻中調查對象均為老年人,其中社區老年人 1 篇,5 篇為區域內城鄉老年人;3 篇調查范圍為全國,3 篇針對東部地區老年人研究,未檢索到針對西部地區老年人的調查。其中東部地區的 1 篇研究在城市展開,其他研究均未明確注明研究地點。
我國社會資本與老年自感健康研究的發展大致經歷了3 個階段:低水平期、快速增長期和平穩增長期。2000 年以來開始出現在公開發表的文獻中,這說明社會資本及其核心要素的研究在我國開始萌芽。2006 年開始這一領域公開發表的文獻快速增長,意味著我國各界已經開始重視社會資本對老年人健康的影響并逐步向老年人心理健康側重,但我國社會資本與老年健康的研究還很單一,集中在某一社會資本要素與健康關系研究,以社會資本整體概念進行研究的文獻較少,并且社會資本理論在老年人自感健康方面的研究更是少見。
2.2 研究主題
2.2.1 社會資本要素
53 篇綜述研究文獻中,明確提到社會資本概念的文獻有 49 篇,其余 4 篇均涉及社會支持網絡要素。26 篇有關于健康就醫行為,其中 4 篇關于心理健康,4 篇關于老年人心理健康,11 篇關于衛生領域的文獻研究。
6 篇實證研究中均明確提到社會資本概念,5 篇研究對象為老年人,其中 2 篇涉及全國,2 篇位于經濟發達地區,1篇位于東部地區,僅有 1 篇按經濟發展高、中、低三個階段劃分進行家庭調查。
2.2.2 自感健康方面
6 篇實證研究文獻中,共有 3 篇涉及老年人自感健康研究。其中 1 篇為朱媛媛[2]等 2011 年在濟南市的研究,該研究重點著眼于老年人自感健康研究,利用 logistic 回歸模型分析影響老年人自感健康的因素。其他 2 篇分別是裴曉梅[3]
等2014 年在全國范圍內開展的研究和徐玲[4]等 2011 年在全國開展的研究,上述兩篇研究有針對性地研究社會資本與老年人自感健康的關系。
2.3 社會資本及自感健康的測量指標
2.3.1 社會資本測量指標
6 篇實證研究中,分別涉及社會信任度、公眾參與度、社會網絡聯系三個測量維度,其中朱媛媛等[2]和徐玲等[4]的研究則以社會網絡聯系和公眾參與度為測量工具,裴曉梅[3]的研究社會資本測量指標著眼于社會網絡聯系,王輝[5]的研究中以公眾參與度為切入點,張燕南[6]研究中社會資本測量工具為社會網絡聯系,于倩倩[7]的研究中社會資本測量為社會信任度和社會參與度。
2.3.2 自感健康測量指標
6 篇實證研究中均涉及健康問題,其中 1 篇為于倩倩[7]的以行動、自我照顧、平?;顒?、疼痛 / 不舒服、焦慮 / 沮喪等健康測量指標測量家庭健康狀況;其余 5 篇為老年人健康,包括 2 篇健康就醫方面的研究,分別為王輝[5]用 Delphi 法研究社區老年人的健康狀況,張燕南[6]從心理主客觀兩方面研究老年人就醫狀況,以及 3 篇老年人自感健康研究。其中朱媛媛等[2]將老年人自感健康狀況按很好、一般、較差分 3 組進行單因素分析。裴曉梅[3]通過回答"您覺得您的身體健康狀況"將自評健康水平分為"很不健康"、"比較不健康"、"一般""、比較健康""、很健康"5 個等級來研究老年人健康。徐玲等[4]研究中的自感健康狀況采用刻度尺的方法由被調查者自己進行描述,刻度尺以 10 為單位,其中 0 代表最差健康狀況,10 代表最好健康狀況。