變應性鼻炎屬于中醫中“鼻鼽”范疇，是鼻科臨床常見病、多發病之一。該病易遷延復發，較難治愈?；颊叨嗨伢w虛寒，因感受風寒或邪氣而發病，尤其在氣候突變時易復發。中醫認為該病病機以寒和虛為特點，治宜扶正祛寒。我院在夏季三伏期間采用穴位貼敷配合玉屏風顆粒治療變應性鼻炎患兒60例，取得較好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇漯河市中醫院耳鼻咽喉科門診夏季三伏期間收治的符合過敏性鼻炎診斷標準[1]的120例患兒為研究對象，隨機分為治療組和對照組各60例。其中治療組中男37例，女23例，年齡3~14歲，平均7.6歲，病程1~6年；對照組中男33例，女27例，年齡3~13歲，平均6.4歲。兩組患兒的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治療組患者采用穴位貼敷配合玉屏風顆粒治療，貼敷藥主要成分為白芥子、延胡索、甘遂、細辛、白芷、制川烏等。
上述中藥研粉過100目篩，與生姜汁調勻成糊狀，做成直徑1cm圓餅置于大椎、雙肺腧穴位處，再分別以3cm×4cm膠布固定于每個穴位，每次貼敷3h,每10天1次，4次為1個療程；另加用中藥玉屏風顆粒治療（廣東環球制藥有限公司，國藥準字Z10930036），加溫水沖服。劑量：3~4歲，每次2.5g,每日3次；4~12歲，每次5g,每日3次，用藥40天。
對照組患者睡前口服氯雷他定糖漿（江蘇漢晨藥業有限公司，國藥準字H20103533），劑量：體重>30kg者每天1次，每次兩茶匙（10mL）；體重≤30kg者每天1次，每次一茶匙（5mL），用藥40天。配合使用輔舒良，開始時每個鼻孔各2噴，早晚各1次，每日最大用量不超過8噴，癥狀緩解后每天每個鼻孔噴1次，每次1噴，治療40天。
1.3療效判定標準
參照中華醫學會耳鼻喉分會制定的變應性鼻炎診治原則和推薦方案（2004,蘭州）中的癥狀、體征評分標準及療效評定標準。
（1）癥狀評分：對患者治療前后6個月的臨床癥狀（鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕）進行評分。
（2）體征評分：觀察患者鼻腔，對其治療前后6個月雙鼻下甲與鼻底鼻中隔的關系、鼻下甲黏膜顏色、有無水腫、有無息肉形成等情況進行評分。
（3）實驗室檢查：分別于治療前后測定患者鼻分泌物中嗜酸性粒細胞（Eosinophis,EOS）數量。采用瑞特-吉姆薩（Wright-Giemsa）染色法，每張涂片計數300個白細胞，計算出嗜酸性粒細胞所占百分率。百分率<5%為（-）,5%~10%為（+）,10%~50%為（++）,>50%為（+++）。光鏡下根據形態學標準進行細胞學分類，計算EOS所占比例。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料采用均數加減標準差（珚x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
經過治療，治療組患者治療總有效率為96.7%,高于對照組的91.7%,但組間臨床療效比較差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1.
兩組患者治療前嗜酸粒細胞比例比較差異無統計學意義（P>0.05）。經過治療，治療組患者鼻腔嗜酸粒細胞比例顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2.
3討論
過敏性鼻炎屬于變態反應性鼻炎，是由于鼻腔黏膜感受特異性過敏原刺激導致的過敏性疾病[2]。近年來隨著環境污染的加重，過敏性鼻炎患者逐年增加。西醫臨床治療該病主要采用抗組胺類或激素類藥物，但長期使用不良反應較多，甚至導致藥物性鼻炎。
過敏性鼻炎屬于中醫中“鼻鼽”范疇，多由肺脾氣虛、衛表不固、外邪乘虛而入、風寒入侵鼻竅、肺氣不能通調所致。
因此，在治療時應以溫陽散寒、宣通鼻竅、補益脾肺為主。
玉屏風顆粒具有扶正祛邪、益氣固衛的功效?，F代藥理學研究表明，其還可調節血漿環苷酸水平，改善細胞形態與功能，恢復黏膜纖毛功能，減輕組織水腫[3].貼敷藥主要由白芥子、延胡索、甘遂、細辛、白芷、制川烏等組成，該方乃針對過敏性鼻炎肺脾腎三臟虛寒的病機而設，功專益氣固表、溫陽利氣，具有調節機體免疫功能和陰陽平衡、增強抗病能力的作用。敷貼所選大椎穴是手足三陽經與督脈的交會處，具有宣通一身陽氣之功，可宣陽解表、抵制風邪入侵；肺腧是肺臟精氣輸注于背部的特定穴，是呼吸系統疾病的病理反射區，敷貼肺腧可宣通肺氣，使其所主功能恢復；背腧穴是內臟經氣輸注之處，五臟六腑之腧穴皆位于背部，中藥貼敷于背部腧穴，通過“肺朝百脈”和經絡的“行氣血營陰陽”作用于全身而發揮功效，還可通過局部皮膚的吸收和刺激作用于體表，達到全身調節作用。治療組患者貼敷時間選在夏季，此時伏天陽氣最盛，人體腠理開泄，穴位貼敷最易刺激穴位，促使經絡暢通，氣血調和，使“陽氣得養”“正氣得扶”,達到治愈疾病的目的。中藥內服加外敷，局部結合整體，相得益彰，故治療組患者療效更加顯著。
本研究結果顯示，經過治療，治療組患兒總有效率為96.7%,高于對照組的91.7%,但組間臨床療效比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療組患兒鼻腔嗜酸粒細胞數量顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。在夏季三伏期間，采用穴位貼敷配合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎臨床療效確切，可有效減輕患兒鼻塞、流涕癥狀，具有一定推廣價值。但由于樣本數量較小，該治療方法的有效性及治療機制還有待于深入研究。
參考文獻：
[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2005,40（3）:166-167.
[2] 黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社，1998:263.
[3] 吳家昇，林其得，林晃，等.中醫藥治療過敏性鼻炎進展[J].時珍國醫國藥，2006,17（5）:832.
