水是維持生命和新陳代謝必不可少的物質，飲用水衛生直接關系到人體的健康［1］，近年來，隨著我國經濟的快速發展和人們生活水平不斷提高，直飲水作為一種新興的健康飲水方式，已經被人們所熟悉和接受，據統計，東城區絕大多數學校已為學生提供直飲水，但目前國家沒有出臺統一直飲水相關規范和標準，學校對直飲水衛生管理的疏忽很可能造成學校直飲水被污染。為掌握東城區學校直飲水運行管理現狀，探討東城區學校直飲水管理模式，發現潛在的安全隱患，為進一步規范直飲水衛生監管提供科學數據。

1 材料與方法

1. 1 調查對象

轄區 65 所學校直飲水設備管理人員。

1. 2 調查內容與方法

采用自行設計的《東城區中小學飲用水衛生狀況調查表》對學校直飲水設備管理人員進行問卷調查并現場勘查供水環境衛生。問卷調查涉及的衛生檔案包括直飲水設備衛生管理制度\\( 建立健全、專人專管\\) 、直飲水設備證件\\( 涉水產品衛生許可批件、使用說明書、合格證\\) 、設備日常管理\\( 濾芯更換記錄、設備維修記錄、清洗消毒記錄、水質檢驗報告\\) 3 個方面。

1. 3 質量控制

現場調查人員經過培訓，掌握問卷調查的技巧。對調查表應及時進行自查和互查，檢查調查項目的完整性與邏輯性，避免有字跡不清、缺項、漏項和錯項等?，F場調查人員為2 人以上，并如實填寫調查結果。

1. 4 數據處理

運用 Epidata 3. 0 錄入調查問卷結果，運用Excel 2007 進行數據整理。

2 結果

2. 1 直飲水設備類型

65 所中小學校配備的直飲水設備涉及 2 種類型共 11 種品牌，一種為全自動軟化溫開水軟水機，包括軟水機、熱能交換器、加熱器和連接管路，可以提供經軟化、煮沸滅菌、飲用溫度近似人體體溫的飲用水。該設備利用電加熱和進口軟化器將水軟化，去除多余的鈣鎂離子，再經過 102. 5 ℃高溫滅菌消毒，最后利用熱交換原理將開水回涼到30 ℃ ～40 ℃。

該直飲設備經過 1 套中央處理系統后以管道連接到各個直飲水點供直接飲用，轄區共 7 所學校安裝了此類設備; 另一種是大部分中小學校使用的熱能交換式飲水機，此類直飲水設備沒有軟化水的效果，只能對市政水起到物理吸附的凈化作用，再利用熱交換原理將開水回涼到 30 ℃ ～40 ℃供學生飲用。此類飲水設備大多安裝在樓道，1 個供水點有獨立 1套處理裝置，有 1 ～6 個出水口，東城區共 58 所學校安裝此類飲水機\\( 表 1\\) 。

2. 2 衛生檔案

在被調查的 65 所學校中，23 所學校衛生檔案齊全，占 35%。27 所學校未設置直飲水設備專人專管，23%的學校直飲水設備涉水產品許可批件已經過期，未及時更新備案，62%的學校忽略濾芯更換記錄，一半以上的學校沒有維修清洗記錄。2013 年檢測直飲水的學校 18 所，占 28%，54% 的學校共用設備廠家檢測結果，18% 的學校沒有直飲水水質檢測結果\\( 表 2\\) 。

2. 3 供水環境

現場查看直飲水設備安裝位置及飲水環境，45% 的學校沒有獨立飲水間，10% 的學校直飲水設備在廁所間，且部分飲水機表面不清潔，能看到茶葉、食物殘渣等垃圾。

3 討論

3. 1 監管依據缺失

管道直飲水自 20 世紀 80 年代從美國率先開發成功以來，目前包括美國、丹麥、荷蘭、日本、臺灣等許多發達國家和地區已普遍使用，且有完善的技術法規體系［2］。美國國會 1974 年通過了安全飲用水法，1986 年和 1996 年先后兩次修改安全飲用水法，新修定使用的安全飲用水法不僅規定了水處理的安全，同時將水資源的保護、工作人員的培訓、水系統改進的籌資和公眾信息的開發利用也納入保證飲用水安全的重要組成部分。同時該法授權美國環保署建立基于保證人體健康的國家飲用水標準，以防止飲用水中的自然的和人為的污染［3］。目前我國沒有安全飲用水法，2006 年修訂的《生活飲用水衛生標準》\\( GB 5749 －2006\\)［4］及現行的《學校衛生綜合評價》\\( GB/T 18205 － 2012\\)［5］只對學校飲用水做出規定，沒有針對直飲水做出明確要求，監管部門缺少監督依據，水質檢測部門難以準確判定水質質量，而直飲水設備作為一個新興的供水方式已經普遍在東城區中小學校應用，因此，標準的缺失導致學校管理存在諸多漏洞，包括對制度的建立健全、直飲水設備檔案的完善，均為學校直飲水衛生安全埋下隱患。

3. 2 學校不夠重視

東城區教委聯合衛生監管部門依據《學校衛生綜合評價》\\( GB/T 18205 －2012\\)［5］每學期初對學校進行督導檢查，要求學校每學期對學校飲用水進行水質檢測，本調查顯示 2013 年只有 18 所學校委托東城區疾病預防控制中心開展學校直飲水水質檢測，檢測率為 28%，54% 的學校共用設備廠家檢測結果，學校直飲水存在特殊性，直飲水設備是封閉系統，盡管管理人員在學期末將設備中水排空，但難免會有殘留，經過一個假期很可能造成設備被污染，屠春慧等［6 －7］對學校直飲水設備抽檢水樣檢測結果顯示，菌落總數指標合格率最低為 58. 95%，超標最高達 160 倍。僅用設備廠家的水質檢驗報告不能代表學校直飲水水質的安全，調查顯示 18% 的學校沒有直飲水水質檢測結果。中小學生飲水安全關系到下一代的健康成長，更關系到祖國的未來，學校的供水占據學生一天大部分飲水比例，供水安全已成為重要環節，學生飲水安全隱患很有可能因為學校忽略水質檢測重要性而發生。

3. 3 學校飲水安全隱患不容忽視

近幾年，國內其他省市對學校直飲水管理做過調查，鐘逸雯等［8］調查結果顯示直飲水水質檢測結果均出現不同程度不合格情況，鄭紹珍等［7，9 －10］在調查過程中均發現學校直飲水設備從廠家或銷售商的管理到學校監督等環節均存在漏洞，應健全管理制度并在實際工作中嚴格執行。本次調查顯示北京市東城區學校直飲水運行管理存在諸多漏洞，需引起學校及監管部門重視。

4 建議

學校飲水衛生是學校工作的重點工作之一，學生飲水安全直接影響學生的身體健康。建議盡快建立直飲水衛生監管標準及規范。要求學校建立健全衛生崗位責任制，選擇使用優質的直飲水設備，及時向采購商索取直飲水設備相關的衛生許可批件等相關證件，采取嚴格索證準入，簽訂采購合同和售后服務合同，加強對直飲水設備的維護，定期督促設備單位對飲水機進行消毒清潔和更換濾芯，做好更換記錄，同時監管直飲水設備安裝場地周圍環境衛生狀況，設置專用衛生潔具及消毒設施，并在學期初和學期末進行直飲水水質檢測［11 －13］。

監督部門應對學校管道直飲水制水和供水的全過程進行經常性監督檢查，每年至少對學校管道直飲水進行 4 次以上的監督檢查［14］，加強學校責任意識，將學校直飲水衛生工作落實到位，排除安全隱患，給學生創造良好飲水環境。

參考文獻

［1］ 邵佩蘭，李雯霞，徐明． 飲水與人體健康［J］． 寧夏農學院學報，2003，24\\( 3\\) : 79 －81．

［2］ 張崛，郭紅俠，崔永強，等． 昌平區中小學校管道直飲水微生物檢測結果分析［J］． 中國學校衛生，2012，33\\( 6\\) : 716 －717．

［3］ 劉曼明． 美國安全飲用水法簡介［J］． 海河水利，2002，1\\( 4\\) :68 － 69．

［4］ 中華人民共和國衛生部，中國國家標準化管理委員會． GB5749 － 2006 生活飲用水衛生標準［S］． 北京: 中國標準出版社，2007．