近年來，隨著經濟社會的發展，作為社會關系中的重要構成，醫患關系正越來越成為人們關注的焦點。在構建和諧社會之風勁吹的今天，如何營造一種和諧的醫患關系，已成為擺在我國醫療衛生事業面前的諸多課題中的重中之重。以下是結合倫理課上所學知識和我自己的認識就醫患關系這一問題展開的探討。
案例一：2010年6月23日凌晨，湖北省婦幼保健院副院長金志春遭憤怒的患者家屬李昌彥用匕首刺傷胸部，雖經全力搶救脫離了生命危險，但這一本可避免的事件還是讓人感到扼腕惋惜。
行兇者名叫李昌彥，他三歲半的女兒李思格由于上呼吸道感染并發敗血癥入院后，于2010年6月10日下午搶救無效，死于重癥肺炎合并多臟器功能衰竭。孩子因為病重死在醫院，家屬十分悲慟，這是完全可以理解的。但是在沒有詳細了解孩子的病程經過的情況下，家屬就要求醫院“對孩子的死負責任”并要求80萬元的賠償，不僅使得死去的孩子無法安息，還嚴重地擾亂了醫院的運營秩序。同時，由于院方未能與死者家屬進行良好的溝通，加之院方保安對家屬的心情未能充分理解和尊重，甚至動粗，使得一起本不該屬于醫療糾紛的事件，逐步升級成一起暴力流血事件。
案例二：2011年1月31日，上海新華醫院胸外科6名醫護人員受傷，其中1人被刺重傷住院。這個被媒體命名為“131事件”的醫療糾紛，記者采訪當事人劉魁。據了解，本次事件的起因是由于1月 28日劉魁父親死亡之后，家人無法接受，院方也一直未能做出合理解釋。于是次日劉魁家人開始在新華醫院急診大廳擺放花圈抗議，一群不明身份的人卻將花圈搶走，扔在醫院外的馬路上，劉家負責看花圈的親戚也受到襲擊，弟妹及姑姑被打，導致家屬情緒失控而引發該事件。
案例三：2011年8月16日下午，在東莞市長安鎮長安醫院發生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫院醫生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經搶救無效死亡事發后，行兇男子被醫院保安擒獲。據悉，行兇男子年初曾找劉某看過病，但因病情無好轉而懷恨報復。
像上面所說的案例還有很多，究其根本，還是因為醫患溝通不暢所導致的。 那么醫患關系的定義是什么？ 醫患關系是指“醫”與“患”之間的關系。 從醫學倫理學的角度來說，“醫”主要是指醫療單位及其醫務工作者。醫療單位不僅包括各級各類醫院、鄉鎮衛生院、療養院和門診部，還包括各種診所、衛生所、醫務所等；醫務工作者包括各級各科醫生、護士、醫學教學人員、衛生管理人員、醫技人員和醫學科學人員等?！盎肌笔侵附邮茉\療的人及與其相關的人或組織。如果診療護理過程沒有導致病人死亡，就必須由病人本人提請醫療糾紛的處理。當然，按照法律的規定，病人可以委托家人、親友、律師等人充當代理人，以病人的名義，具體實施解決醫療糾紛的工作。如果在診療及護理過程 中病人死亡，那么他的利害關系人就可以取代患者而成為醫療糾紛的主體。死者的配偶、子女、父母等都可以成為利害關系人。 造成醫患關系的原因又是什么？ 醫患關系貫穿于醫療的全過程，它是隨著醫療事件的發生而形成的，這是一對既對立又統一的矛盾。我們不應該回避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。究其原因，主要有以下6個方面。
1.1 解決醫療糾紛適用的法律不健全 醫療衛生事業有其自身的特殊性，而針對其特殊性建立起來的社會主義衛生法律體系，在很大程度上未能真正起效于解決現實中的醫患糾紛。目前對衛生立法的更高要求是必須適應社會主義市場經濟體制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些糾紛在處理上的無法可依、無的放矢。
1.2 醫學的復雜性 醫學領域充滿著未知和變數，針對復雜的患者個體，醫務人員對疾病的認知和醫療技術的運用會存在或多或少的差異，即使在醫學高速發展的今天，國內外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%～80%。因此，任何醫院和醫生都不可能包治百病，疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對醫療效果期望過高，是造成醫患關系緊張的重要原因之一。
1.3 少部分醫務人員的職業素養欠佳 少數單位和少數醫務人員中存在著不正之風及服務態度差、職業道德水平低等問題。雖然醫療事故在整個醫療衛生事業中是小概率事件，難以杜絕，而對當事人來 講卻是百分百?；挤綄︶t方的不滿，加之始料未及的悲傷，也就難免使醫患關系的緊張程度升級。
1.4 部分群眾對醫療制度改革不適應 隨著醫保制度的建立，醫療費用由過去的公費全包變為個人承擔一部分。有些患者對自己花錢看病還不適應，心理承受能力降低，往往將不滿發泄到醫療服務中。
1.5 體制問題 體制問題是改革過程中不能回避的問題。原有的醫療衛生體制在市場經濟初建的今天，明顯存在不合時宜的地方。在舊體制改革過程中，對醫患關系進行分析時，我們不難發現:不適應時代的舊體制成分，在束縛改革進程的同時，也成為醫患關系緊張的隱患。
1.6 新聞媒體的不當渲染 某些新聞媒體在報道一些醫療事件時，未能考慮醫療問題的特殊性，對醫療事件的嚴重性存在不切實際的渲染，給群眾就醫留下了心理疑慮。 由以上問題可見，解決醫患矛盾刻不容緩。對于如何緩解醫患矛盾我有幾個小觀點。近年來，隨著經濟社會的發展，作為社會關系中的重要構成，醫患關系正越來越成為人們關注的焦點。在構建和諧社會之風勁吹的今天，如何營造一種和諧的醫患關系，已成為擺在我國醫療衛生事業面前的諸多課題中的重中之重。
筆者結合自己工作實際，就如何構建和諧醫患關系的思考談幾點認識。
1、增進醫患信任。醫患之間本應是和諧的關系，醫護人員對患者悉心診治，患者放心地把自己的生命健康寄托于醫生。作為利用專業知識為病人服務的醫護人員，只有面對病人對他的信任，才能使出自己的看家本領，才有信心去挑戰高難度的治療手段；作為懷著期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合醫生的診治，以取得理想的治療效果。同時，構建相互信任的醫患關系，需要雙方的換位思考，增進相互理解，隨著醫學模式的轉化，醫生在診治上更需要了解患者心理需要和心理問題，重視心理指導和心理治療；另一方面，醫生工作勞累，競爭激烈，還要承受一定職業風險，加之患者和社會對醫務人員要求愈來愈高，醫生也希望患者和家屬從心理上理解和支持他們的工作，建立融洽的人際關系。
2、加強醫患溝通。醫患溝通是建立和諧關系的前提。醫患溝通，是對醫學理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，它使醫患雙方能充分、有效地表達對醫療活動的理解、意愿和要求。良好的醫患溝通有助于醫務人員調整自己和患者的醫學觀念，也有助于醫患相互正確理解對方，協調關系，保證醫療活動的順利進行。由于社會分工的不同，決定了醫療活動中醫患角色的不對稱，特別在醫學的理解和相關知識的擁有上優劣勢明顯。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫療活動的理解和醫療服務的需求，也存在著差異，這些優劣勢和差異要求影響了醫患溝通。為此，作為醫務人員應當及時了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，同時也應掌握患者對醫療服務的期望、每個醫療環節中的疑慮、對醫療服務的感覺以及醫療服務需求的關鍵點等，了解患者對醫療服務和疾病治療效果的滿意度。
3、尊重醫學科學。醫療行為是一項高風險的工作，醫學上還有 許多未知領域，患者自身也存在相當大的個體差異。醫患雙方都要遵循醫學科學的客觀規律。醫務人員要嚴格按照醫學科學的方法、手段來診斷和治療疾病，決不能違背科學的客觀規律；患者應充分信任醫務人員，決不能隱瞞與病情有關的情況，或故意刁難醫生。實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙等，并非是醫務人員的過失所致，而是由于不可預料的和不可避免的并發癥所致，完全屬于意外情況的。醫療意外的不可預見性，有時可能導致實際治療效果與患者期望值之間出現偏差。如現行的冠狀動脈搭橋術，其術中死亡率是1％，盡管這種不幸的發生率不高，但對于某一患者而言，一旦遇上就是100％。醫學損害的一個重要特點就是不可逆性，一旦患者或家屬對此種情況不能理解，不能以科學的、理智的態度看待疾病的發展和治療進程，無疑會遷怒于醫生，引發醫患矛盾。同時，醫生也要尊重病人的知情權和自主權，讓病人獲取更多的醫學信息，給病人更多的自主的機會，這是未來醫患關系的立足點。
4、努力提高醫務人員的業務素質。對于醫院這樣的特殊性質的窗口服務行業來說，醫患關系體現在醫療服務的各個細節上，每個細節管理的好壞都將直接影響到醫患關系，醫院需要從軟件建設和硬件建設加以強化。在軟件建設上，醫院要從嚴格執行操作規范、確保醫療質量的不斷提高、加強對醫務人員服務水平和技巧的培訓和提高服務標準等方面強化。全面推行質量管理體系，提升醫療服務質量。同時，醫學領域充滿著許多未知數和變數，醫務人員不能僅僅滿足于已有的醫學知識，醫學科學的發展日新月異，這就要求不斷地學習，把 握經驗，認真探索未知領域，尋求解決危害人類健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率。
5、加強醫德醫風的建設。醫院要生存、要發展，必須以自己優質的醫療服務吸引更多的患者前來就診。作為醫務人員，要使病人真正放心，最主要的是醫務人員要有一顆愛心。醫生是以解除病人疾苦為職業的，必須對病人的痛苦感同身受，必須懷著對生命的敬畏，善待所接診的每一位病人。要堅持以人為本，建立醫患互信，尊重患者，體貼患者，關愛患者，對病人進行人性化關懷；并注意向患者及家屬做好宣傳教育，取得他們的支持、配合和諒解；認真對待患者及其家屬的投訴，及時妥善的處理好已經出現的醫療糾紛。 縱觀近年來的醫患糾紛，尤其是此次嚴重的流血暴力事件，醫患溝通不暢都是促成糾紛的首要原因。身為將來要從事醫療事業的學生，在平時的學習中，要學會放平心態，努力溝通，才有希望構建出良好的醫患關系，營造出和諧的醫療環境。
案例一：2010年6月23日凌晨，湖北省婦幼保健院副院長金志春遭憤怒的患者家屬李昌彥用匕首刺傷胸部，雖經全力搶救脫離了生命危險，但這一本可避免的事件還是讓人感到扼腕惋惜。
行兇者名叫李昌彥，他三歲半的女兒李思格由于上呼吸道感染并發敗血癥入院后，于2010年6月10日下午搶救無效，死于重癥肺炎合并多臟器功能衰竭。孩子因為病重死在醫院，家屬十分悲慟，這是完全可以理解的。但是在沒有詳細了解孩子的病程經過的情況下，家屬就要求醫院“對孩子的死負責任”并要求80萬元的賠償，不僅使得死去的孩子無法安息，還嚴重地擾亂了醫院的運營秩序。同時，由于院方未能與死者家屬進行良好的溝通，加之院方保安對家屬的心情未能充分理解和尊重，甚至動粗，使得一起本不該屬于醫療糾紛的事件，逐步升級成一起暴力流血事件。
案例二：2011年1月31日，上海新華醫院胸外科6名醫護人員受傷，其中1人被刺重傷住院。這個被媒體命名為“131事件”的醫療糾紛，記者采訪當事人劉魁。據了解，本次事件的起因是由于1月 28日劉魁父親死亡之后，家人無法接受，院方也一直未能做出合理解釋。于是次日劉魁家人開始在新華醫院急診大廳擺放花圈抗議，一群不明身份的人卻將花圈搶走，扔在醫院外的馬路上，劉家負責看花圈的親戚也受到襲擊，弟妹及姑姑被打，導致家屬情緒失控而引發該事件。
案例三：2011年8月16日下午，在東莞市長安鎮長安醫院發生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫院醫生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經搶救無效死亡事發后，行兇男子被醫院保安擒獲。據悉，行兇男子年初曾找劉某看過病，但因病情無好轉而懷恨報復。
像上面所說的案例還有很多，究其根本，還是因為醫患溝通不暢所導致的。 那么醫患關系的定義是什么？ 醫患關系是指“醫”與“患”之間的關系。 從醫學倫理學的角度來說，“醫”主要是指醫療單位及其醫務工作者。醫療單位不僅包括各級各類醫院、鄉鎮衛生院、療養院和門診部，還包括各種診所、衛生所、醫務所等；醫務工作者包括各級各科醫生、護士、醫學教學人員、衛生管理人員、醫技人員和醫學科學人員等?！盎肌笔侵附邮茉\療的人及與其相關的人或組織。如果診療護理過程沒有導致病人死亡，就必須由病人本人提請醫療糾紛的處理。當然，按照法律的規定，病人可以委托家人、親友、律師等人充當代理人，以病人的名義，具體實施解決醫療糾紛的工作。如果在診療及護理過程 中病人死亡，那么他的利害關系人就可以取代患者而成為醫療糾紛的主體。死者的配偶、子女、父母等都可以成為利害關系人。 造成醫患關系的原因又是什么？ 醫患關系貫穿于醫療的全過程，它是隨著醫療事件的發生而形成的，這是一對既對立又統一的矛盾。我們不應該回避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。究其原因，主要有以下6個方面。
1.1 解決醫療糾紛適用的法律不健全 醫療衛生事業有其自身的特殊性，而針對其特殊性建立起來的社會主義衛生法律體系，在很大程度上未能真正起效于解決現實中的醫患糾紛。目前對衛生立法的更高要求是必須適應社會主義市場經濟體制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些糾紛在處理上的無法可依、無的放矢。
1.2 醫學的復雜性 醫學領域充滿著未知和變數，針對復雜的患者個體，醫務人員對疾病的認知和醫療技術的運用會存在或多或少的差異，即使在醫學高速發展的今天，國內外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%～80%。因此，任何醫院和醫生都不可能包治百病，疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對醫療效果期望過高，是造成醫患關系緊張的重要原因之一。
1.3 少部分醫務人員的職業素養欠佳 少數單位和少數醫務人員中存在著不正之風及服務態度差、職業道德水平低等問題。雖然醫療事故在整個醫療衛生事業中是小概率事件，難以杜絕，而對當事人來 講卻是百分百?；挤綄︶t方的不滿，加之始料未及的悲傷，也就難免使醫患關系的緊張程度升級。
1.4 部分群眾對醫療制度改革不適應 隨著醫保制度的建立，醫療費用由過去的公費全包變為個人承擔一部分。有些患者對自己花錢看病還不適應，心理承受能力降低，往往將不滿發泄到醫療服務中。
1.5 體制問題 體制問題是改革過程中不能回避的問題。原有的醫療衛生體制在市場經濟初建的今天，明顯存在不合時宜的地方。在舊體制改革過程中，對醫患關系進行分析時，我們不難發現:不適應時代的舊體制成分，在束縛改革進程的同時，也成為醫患關系緊張的隱患。
1.6 新聞媒體的不當渲染 某些新聞媒體在報道一些醫療事件時，未能考慮醫療問題的特殊性，對醫療事件的嚴重性存在不切實際的渲染，給群眾就醫留下了心理疑慮。 由以上問題可見，解決醫患矛盾刻不容緩。對于如何緩解醫患矛盾我有幾個小觀點。近年來，隨著經濟社會的發展，作為社會關系中的重要構成，醫患關系正越來越成為人們關注的焦點。在構建和諧社會之風勁吹的今天，如何營造一種和諧的醫患關系，已成為擺在我國醫療衛生事業面前的諸多課題中的重中之重。
筆者結合自己工作實際，就如何構建和諧醫患關系的思考談幾點認識。
1、增進醫患信任。醫患之間本應是和諧的關系，醫護人員對患者悉心診治，患者放心地把自己的生命健康寄托于醫生。作為利用專業知識為病人服務的醫護人員，只有面對病人對他的信任，才能使出自己的看家本領，才有信心去挑戰高難度的治療手段；作為懷著期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合醫生的診治，以取得理想的治療效果。同時，構建相互信任的醫患關系，需要雙方的換位思考，增進相互理解，隨著醫學模式的轉化，醫生在診治上更需要了解患者心理需要和心理問題，重視心理指導和心理治療；另一方面，醫生工作勞累，競爭激烈，還要承受一定職業風險，加之患者和社會對醫務人員要求愈來愈高，醫生也希望患者和家屬從心理上理解和支持他們的工作，建立融洽的人際關系。
2、加強醫患溝通。醫患溝通是建立和諧關系的前提。醫患溝通，是對醫學理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，它使醫患雙方能充分、有效地表達對醫療活動的理解、意愿和要求。良好的醫患溝通有助于醫務人員調整自己和患者的醫學觀念，也有助于醫患相互正確理解對方，協調關系，保證醫療活動的順利進行。由于社會分工的不同，決定了醫療活動中醫患角色的不對稱，特別在醫學的理解和相關知識的擁有上優劣勢明顯。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫療活動的理解和醫療服務的需求，也存在著差異，這些優劣勢和差異要求影響了醫患溝通。為此，作為醫務人員應當及時了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，同時也應掌握患者對醫療服務的期望、每個醫療環節中的疑慮、對醫療服務的感覺以及醫療服務需求的關鍵點等，了解患者對醫療服務和疾病治療效果的滿意度。
3、尊重醫學科學。醫療行為是一項高風險的工作，醫學上還有 許多未知領域，患者自身也存在相當大的個體差異。醫患雙方都要遵循醫學科學的客觀規律。醫務人員要嚴格按照醫學科學的方法、手段來診斷和治療疾病，決不能違背科學的客觀規律；患者應充分信任醫務人員，決不能隱瞞與病情有關的情況，或故意刁難醫生。實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙等，并非是醫務人員的過失所致，而是由于不可預料的和不可避免的并發癥所致，完全屬于意外情況的。醫療意外的不可預見性，有時可能導致實際治療效果與患者期望值之間出現偏差。如現行的冠狀動脈搭橋術，其術中死亡率是1％，盡管這種不幸的發生率不高，但對于某一患者而言，一旦遇上就是100％。醫學損害的一個重要特點就是不可逆性，一旦患者或家屬對此種情況不能理解，不能以科學的、理智的態度看待疾病的發展和治療進程，無疑會遷怒于醫生，引發醫患矛盾。同時，醫生也要尊重病人的知情權和自主權，讓病人獲取更多的醫學信息，給病人更多的自主的機會，這是未來醫患關系的立足點。
4、努力提高醫務人員的業務素質。對于醫院這樣的特殊性質的窗口服務行業來說，醫患關系體現在醫療服務的各個細節上，每個細節管理的好壞都將直接影響到醫患關系，醫院需要從軟件建設和硬件建設加以強化。在軟件建設上，醫院要從嚴格執行操作規范、確保醫療質量的不斷提高、加強對醫務人員服務水平和技巧的培訓和提高服務標準等方面強化。全面推行質量管理體系，提升醫療服務質量。同時，醫學領域充滿著許多未知數和變數，醫務人員不能僅僅滿足于已有的醫學知識，醫學科學的發展日新月異，這就要求不斷地學習，把 握經驗，認真探索未知領域，尋求解決危害人類健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率。
5、加強醫德醫風的建設。醫院要生存、要發展，必須以自己優質的醫療服務吸引更多的患者前來就診。作為醫務人員，要使病人真正放心，最主要的是醫務人員要有一顆愛心。醫生是以解除病人疾苦為職業的，必須對病人的痛苦感同身受，必須懷著對生命的敬畏，善待所接診的每一位病人。要堅持以人為本，建立醫患互信，尊重患者，體貼患者，關愛患者，對病人進行人性化關懷；并注意向患者及家屬做好宣傳教育，取得他們的支持、配合和諒解；認真對待患者及其家屬的投訴，及時妥善的處理好已經出現的醫療糾紛。 縱觀近年來的醫患糾紛，尤其是此次嚴重的流血暴力事件，醫患溝通不暢都是促成糾紛的首要原因。身為將來要從事醫療事業的學生，在平時的學習中，要學會放平心態，努力溝通，才有希望構建出良好的醫患關系，營造出和諧的醫療環境。
