燒燙傷是一種外科常見病，通常是熱力因素作用人體而致傷，近年來其發生率逐漸上升。我院自1993年以來使用自制燒燙傷膏、采用濕潤醫療技術治療燒燙傷，取得了很好的效果。為了進一步觀察自制燒燙傷膏治療燒燙傷的療效和安全性，我們對2009年1月～2012年12月我院燒燙傷科收治的113例燒燙傷病人進行分析，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 113例燒燙傷患者全部來自我院燒燙傷科，其中男62例，女51例，年齡3～75歲，平均為41.5±2.6歲。
燒燙傷面積平均為12.2±3.1;燒傷深度:淺Ⅱ度62例，深Ⅱ度33例，Ⅲ度18例。將患者隨機分為兩組，治療組58例，對照組55例。所有患者均無心、肝、腎功能不全，兩組性別、年齡、燒傷面積、燒傷深度經統計學處理差異無顯著性\\(P＞0.05\\)，有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 局部治療:進行創面清潔后，按濕潤療法用油膏進行涂敷、換藥，治療組使用自制燒燙傷膏，對照組使用美寶濕潤燒傷膏。
1.2.2 全身治療:①抗休克治療:根據患者燒\\(燙\\)傷面積、深度及身體狀況進行補液，輸入量根據燒傷早期抗休克補液公式計算，以確?；颊咂椒€渡過休克期。②抗感染治療:
面積在5%以內的淺Ⅱ度患者一般不采用抗感染治療，以局部涂藥膏為主;對嚴重病人并發全身感染時，一般聯合應用一種第三代頭孢菌素和一種氟喹諾酮類或氨基糖苷類抗生素靜脈滴注，待細菌學復查\\(細菌培養及藥敏試驗\\)報告后，綜合考慮患者的生理、病理特點、藥物藥動學特性及不良反應，選用適宜的抗感染藥物。感染癥狀控制、創面周圍紅、腫、痛消失后，不能等待體溫完全正常，應及時停藥，防止體內菌群失調或二重感染。
1.3 觀察指標逐日觀察，記錄換藥過程中病人痛苦程度、創面感染率、創面愈合時間、瘢痕發生率和愈合后色素沉著及創面感染等情況。
2 治療結果
2.1 換藥時病人痛苦程度及鎮痛藥使用情況\\(見表1\\)。表中痛苦程度判定:0級為無痛苦，1級為輕度痛苦，2級為中度痛苦，3級為重度痛苦。
換藥時痛苦程度及鎮痛藥使用情況經χ2檢驗，P＞0.05，說明換藥時兩組病人的痛苦程度及鎮痛藥的使用情況無顯著差異。
2.2 創面愈合時間、瘢痕、色素沉著及感染發生率\\(見表2\\)。
皮膚色素沉著以創面愈合1月后的隨訪判定。
由表2可見，與對照組相比，治療組在淺Ⅱ度、深Ⅱ度創面愈合時間方面略長，Ⅲ度燙傷愈合時間略短，瘢痕、色素沉著率低，感染發生率高。平均創面愈合時間經u檢驗，瘢痕發生率、色素沉著發生率和感染發生率經χ2檢驗，P均＞0.05，說明兩組病人的創面愈合時間、瘢痕發生率、色素沉著發生率無顯著差異，總體療效相近。
2.3 不良反應兩組患者治療過程中均未發生因過敏、局部刺激等而中止治療。113例病人全部治愈，其中82例新鮮創面未發生感染，31例非新鮮創面有26例來院治療時已經感染，入院后3天內均控制住感染。創面治療過程中兩組病人均無重度疼痛，創面無結痂、無浸漬、無出血。淺Ⅱ度創面愈合后皮膚彈性正常，呈淡紅色，無色素沉著;深Ⅱ度淺型創面愈合后皮膚彈性正常，膚色充血留有輕度色素沉著或色素減退，無瘢痕形成;深Ⅱ度深型創面愈合后皮膚彈性正常，膚色充血明顯，呈暗紅色，有輕度色素沉著或色素減退，無瘢痕形成;Ⅲ度創面愈合后留有軟而薄的瘢痕，外觀彈性良好，無功能障礙。
3 討論
燒燙傷治療中存在創面疼痛、進行性壞死、易感染、瘢痕愈合四大難題。近年來，中藥在燒燙傷治療中的作用日益受到重視401。中醫學認為，燒燙傷為火熱之邪，驟襲人體皮毛、肌肉、筋骨，以致火毒內侵，瘀血壅滯，故治宜清熱解毒、活血散結、消腫止痛、去腐生肌。
美寶濕潤燒傷膏的主要成分有黃連、黃柏、地龍、黃芩、罌粟殼等，具有清熱、解毒、止痛、祛腐生肌之功效。有研究表明，其有效成分中的β-谷甾醇、黃芩苷、小檗堿等，具有阻菌、抑菌、排菌、誘發細菌發生變異與破壞細菌的生存條件，使細菌失去親嗜活組織的能力及降低毒性等作用，并能使壞死組織發生酶解、酸敗，通過自動“引流作用”排出，增強對感染的控制，促進了創面愈合和功能恢復。正因為美寶濕潤燒傷膏廣泛使用，療效好，故本研究選用其為陽性對照藥，觀察自制燒燙傷膏的療效及安全性。
我院使用的自制燒燙傷膏，按照中國醫院制劑規范之軟膏劑標準制備，主要成分有桃仁、紅花、川芎、冬蟲夏草、銀花、黃芩、大黃、樟腦等，具有調節免疫機能、消腫止痛，收斂抗滲，祛腐生肌之效。自制燒燙傷膏pH值接近中性，對創面無任何刺激，既保持了創面的生理環境，又無損傷性地液化排除壞死組織，使肉芽致密平整地生長。
本研究顯示，治療組的總體療效及不良反應與對照組近似，表明自制燒燙傷膏治療燒燙傷好、安全性高。同時，由于采用濕潤暴露療法，病人無需住無菌病房，輕度、中小面積患者可在門診治療，大大降低了患者的費用。
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