倪毓生主任醫師為江蘇省名中醫，首批江蘇省老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中華中醫藥學會周圍血管病分會學科人才培養工作指導老師，從事中醫外科臨床工作 50 余年，對多種中醫外科疾病有豐富的診治經驗，其立法組方嚴謹，選藥精專，從其臨床常用藥對中可窺一斑。
1 攻毒消瘤，馬錢子配僵蠶
惡性腫瘤為中醫外科頑疾，治療較為棘手，倪毓生認為此類疾患毒陷邪深、非攻不克，善用毒劇藥物以毒攻毒。在繼承已故江蘇省名中醫陳鴻賓老先生1消瘤經驗。馬錢子又名番木鱉，有毒，可攻毒、散結、消腫、止痛?！侗静菥V目》述可治“……痹痛，消痞塊”.現代藥理表明可抗腫瘤，對肝癌等多種惡性腫瘤有抑制作用，且調節免疫、興奮脊髓反射機能，還可興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，有良好的鎮痛作用[1].因此，此藥既可抗腫瘤又能改善晚期惡性腫瘤患者的臨床癥狀。僵蠶味辛能散，味咸能軟堅，可化痰軟堅散結而消瘤，《外科正宗》中六軍丸等方即以僵蠶治療腫瘤。他以二者合用治療消化道、肺、腦及軟組織等多種惡性腫瘤，每取良效。并認為毒藥可攻毒治腫瘤，但需制約其毒性，使其治病而不傷正。
馬錢子含番木鱉堿（ 士的寧） ,過量可引起驚厥，而僵蠶可息風止痙，其煎劑有對抗士的寧所致小鼠驚厥的作用[2],制約馬錢子毒性，使毒藥攻毒治病而不傷正。馬錢子伍僵蠶，既相使又相畏，甚為精妙，故臨床多以制馬錢子 1 ~3 g 入湯劑應用。
2 化痰軟堅，昆布合海藻
瘰疬、癭、瘤、巖、乳癖、乳核、脫疽等多種外科疾病皆有因“痰”所致之機。倪毓生謂之或痰氣互結，或寒痰凝聚，或痰熱蘊結，或痰瘀交阻； 可成有形結塊，或結于缺盆，或結于皮里膜外，或結于臟腑，或結于乳房，也可成無形痰濁阻于脈管，治宜化痰軟堅散結。喜用昆布與海藻伍用軟堅化痰散結，皆能消痰軟堅消腫，相須而用更取良效。陳實功《外科正宗》之海藻玉壺湯將二者合用治肉癭之疾?！渡褶r本草經疏》述昆布“咸能軟堅”,“寒能除熱散結”,“故主……癭瘤聚結氣……李東垣云： 癭堅如石者，非此不除”.又載海藻“主癭瘤氣，頸下核，破散節氣，癰腫癥瘕堅氣”.倪毓生認為二者合用可化有形結塊又祛無形痰濁，對外科一切痰聚之有形結塊皆有消散之功，不獨用于癭瘤、瘰疬，且可軟化脈管祛其痰濁而通脈。臨證時多結合辨證，合青皮、陳皮理氣化痰，用于乳癖、氣癭、癭瘤等，或瘰疬初期消散于無形； 合鹿角霜、麻黃、桂枝散寒化痰，治療瘰疬及脫疽等寒痰凝滯證； 配黃芩、銀花、浙貝母清熱化痰，瘰疬中期化熱之時用之效佳； 伍沒藥、當歸、丹參等散瘀化痰，治脫疽之疾可軟化脈管通利脈道。二藥均含碘，藥理研究證實海藻可降血脂，改善血管內皮細胞功能，抗動脈粥樣硬化[3].
3 益氣養血，生黃芪合當歸
倪毓生認為，外科之疾的轉歸與氣血盛衰息息相關，氣血旺盛對于疾病好轉向愈極為重要。膿液為氣血所化，生肌有賴氣血，抗邪外出需氣血充沛，脈管通暢更需氣血充盈。無論瘡瘍、癭、瘤、巖、脫疽等，或因久病損耗，或因起病即有正虛，皆可出現氣血不足、托毒抗邪無力，需益氣養血治之。倪毓生每以生黃芪與當歸合用益氣養血，取“當歸補血湯”之意。而原方重用黃芪取益氣養血、氣旺血生之意，并多將二藥等量應用，用量重用至 30 ~50 g 以氣血雙補，而起托毒、生肌、補虛、抗邪之功，亦可益氣行血通脈。黃芪為補氣要藥，除益氣補虛更能托瘡生肌，是外科內托法助正達邪的主藥，也是治療瘡瘍的要藥、圣藥?！渡褶r本草經疏》載其“主癰疽久敗瘡，排膿止痛”、“補虛”.他喜用生黃芪，除因黃芪生用可走表、偏于托毒生肌，還認為外科之疾多火毒致病，黃芪炙用性過溫，恐有扇火助邪之弊，而生黃芪味甘、性微溫補而不滯，無留邪之弊。當歸功能補血活血，補中有動，行中有補，為補血良藥。因其調血之功，又能活血消癰止痛，可見也是外科良藥。倪毓生以二藥配伍，用于瘡瘍中后期以托毒生肌，用于脫疽可通脈、生肌，惡性腫瘤中晚期用之又可補虛抗邪，二藥合用補氣血而不瘀滯氣血。另外，陽證瘡瘍后期還常再配以銀花取溫清并用，謂之“清補法”,這些都體現了他“補而不可助邪”的思想。
4 化瘀利濕，丹參佐白花蛇舌草
倪毓生治療外科疾病時常從瘀論治，化瘀調血廣泛用于周圍血管病、瘤、巖、瘡瘍治療中，具體又有針對病機行氣化瘀、益氣化瘀、養陰化瘀、化痰散瘀、散寒活血之別。而其治療精癃、精濁時又以化瘀利濕。男性前陰病中精癃、精濁等臨床證情較復雜，且病情易反復，他認為多由“瘀血、濕熱、腎虛”三者交互為患，而前兩者尤要重視，所謂邪不去正不安。創丹參與白花蛇舌草合用，正可化瘀調血、清利濕熱。
丹參活血祛瘀，有祛瘀生新之功，其性寒，尤適于瘀血有熱者，正合瘀血與濕熱交互為患之證； 蛇舌草可清熱解毒利濕； 丹參可改善微循環，且抗炎、抗菌，故有利于前列腺炎癥吸收； 丹參還有類雌激素樣作用，可拮抗雄激素，有利于抑制前列腺增生[4]; 蛇舌草有抗炎、抗菌作用[5],故可抗病原體引起的前列腺炎癥。二藥合用不但切中“瘀血、濕熱”病機，且丹參可清心除煩，蛇舌草可通淋，故又可改善此類患者心煩、失眠、尿頻、尿急、尿道灼熱疼痛等癥狀，可謂標本兼治，臨床療效頗佳。
5 調整陰陽，淫羊藿合女貞子
外科疾患常以體表或局部癥狀為主，倪毓生認為治療不可只顧局部不顧整體，需調整整體陰陽。
如乳房病多以乳房局部脹痛、腫塊等為主癥，但亦有腰酸、帶下多等癥，故治之每從沖任失調、整體陰陽失衡入手，并非僅就乳房局部而對乳房病施治。并自擬淫羊藿與女貞子配伍調理沖任、平衡整體陰陽。
淫羊藿溫腎壯陽，女貞子補益肝腎之陰，二藥一陰一陽調理沖任，較二仙湯的立法更注重陰陽平衡。臨床應用時根據偏陰偏陽體質的不同，調整淫羊藿、女貞子的用量比例，靈活運用，奧妙無窮，既體現了陰陽互根互用之理，又體現了辨證論治之功。淫羊藿補陽而性過溫燥，以女貞子陰柔之品制其溫燥弊，又是相畏配伍。他常說中醫治病要講究整體平衡，這一對藥的運用很好地體現了這一思想?，F代藥理證實，淫羊藿可抗乳腺癌細胞[6],女貞子有抗腫瘤作用，二藥伍用可針對乳腺腫瘤性疾病的防治[7].
6 顧護脾胃，茯苓伍陳皮
陳實功《外科正宗·卷一》中云： “脾胃者，脾為倉廩之官，胃為水谷之?！劣谥苌須庋?，遍體脈絡、四肢百骸、五臟六腑，皆借此以生養。又謂得土者昌，失土者亡……所以命賴以活，病賴以安，況外科尤關緊要”,體現了其重視脾胃的學術思想。倪毓生充分繼承了正宗派的這一思想，治外科各種疾病均處處顧護脾胃，認為無論虛實均需調護脾胃，虛者可借此生化有源，從而正氣得以充實； 實者可借此使氣機升降有常，正氣抗邪有力，杜痰濁、濕熱內生之源。茯苓與陳皮平淡無奇，二藥伍用體現其“顧護脾胃”的思想。茯苓利濕以健脾，健脾不在補，而在化濕運脾，化濕以使脾運化有常，從而起健脾、化痰、利水作用。陳皮行氣以健脾和胃，其行氣健脾之功又可燥濕化痰，其調氣之功又可降氣和胃。二藥一利濕一理氣，抓住了調脾和胃的關鍵，合用能健脾和胃、祛濕化痰利水。他認為因其調脾胃之功，可助生肌長肉、化痰散結、利水消腫，并使氣血生化充沛而脈絡充盈通暢。瘡瘍初期配銀花、蒲公英等解毒之品，可助達邪外出，使腫瘍消散； 中期合生黃芪、甘草托毒之屬； 后期加黃芪、當歸之類促生肌長肉，療效頗佳。乳房病配伍柴胡香附理氣解郁之物以散結，脫疽合以當歸、雞血藤、制沒藥等助活血通脈，癭、瘤、巖更可加昆布、海藻、青皮、炮山甲等化痰、理氣、化瘀、散結之藥。
藥對為最精煉的配伍，反映了治法思路和配伍組方原則。倪毓生的這些藥對是其治療外科疾病的經驗積累，反映了他重視脾胃、氣血，重視調整機體陰陽平衡，從痰、從毒、從瘀論治的思路和方從法立的組方原則，以及相輔相成、相制相約的配伍技巧，以外科臨床的良好示范方便我們運用，而靈活運用、用之得法則效如桴鼓。
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