現代化的生活方式使哮喘的患病率不斷上升，目前全球哮喘患病率每年遞增 10%。從門診數據統計看，南京地區哮喘發病率逐年升高。南京鼓樓醫院呼吸內科張德平主任認為除了現代化交通工具排放的大量廢氣等大環境的污染，室內家具、辦公室的裝飾油漆、涂料等揮發物，都成為引發過敏的“源頭”。此外，人們攝入魚蝦等海鮮類食物和快餐類食物，其中的防腐劑、著色劑等也可能導致哮喘發作。有學者統計了我市 2006 年各大醫院門診量中哪些疾病發病率最高，其中就有哮喘病位列前六。下面是該病門診就診數網絡統計結果（見表 1）?！颈?】


1 治療方法

在日常工作中通過抗感染治療后實驗室檢查正常、全胸 X光片檢查陰性，患者問診無鼻腔及咽黏膜充血不適，而患者仍然頻繁干咳、氣促，臨床診斷為支氣管哮喘。將過敏性哮喘患者分為兩組：觀察組和治療組，重度和危重度患者不在此次討論范圍?；颊邿o既往家族疾病史。其中觀察組 320 例，男性 184 例，平均年齡 52 歲；女性 136 例，平均年齡 48 歲。治療組 418 例，男性 284 例，平均年齡 54 歲；女性 134 例，平均年齡 52 歲。觀察組在急性發作期間吸入短效 β2激動劑，每日定時口服長效 β2激動劑或吸入糖皮質激素。治療組在急性發作期間吸入短效 β2激動劑，每日定時聯合使用酮替芬和咳喘靈。富馬酸酮替芬片1mg×60 片；產家：江蘇瑞年前進制藥有限公司；國藥準字H32023142?？却`口服液 10ml×6 支；產家：江蘇先聲藥業；國藥準字：Z32020967。使用富馬酸酮替芬及咳喘靈口服液治療，富馬酸酮替芬片成人用法用量每次 1mg，2 次/d，早、晚服用，兒童酌減?？却`口服液用法用量成人 2 次/d，每片 10ml，兒童酌減。三個月后患者自述治療效果。

2 療效觀察

下面是我在我院三個月藥房統計針對該類患者用藥后，復診現場或電話訪問得出的初步結果（見表 2）【表2-3】【表4略】


3 統計結果

兩組數據均以 SPSS 12.0 統計學軟件處理。療效滿意與療效不滿意兩組數據采用 X2檢驗分析，P＜0.05 為差異顯著。

4 分 析

4.1 過敏性哮喘大多數發病是氣道慢性變態反應炎癥，嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞等多種細胞參與了這一炎癥過程。氣道的炎癥，可引起急性支氣管狹窄、氣道管壁黏膜水腫、黏液分泌過多及支氣管平滑肌收縮。此類炎癥可引起反復發作性喘息、氣促、咳嗽等癥狀，常伴有廣泛呼吸時氣流不通暢，但可部分地自然緩解或通過治療后緩解。同時，患者還存在氣道對多種刺激因素反應性增高的特點，這也是哮喘發作的重要環節。

4.2 富馬酸酮替芬片不僅能抑制抗原誘發的人肺和支氣管組織肥大細胞釋放組胺和過敏的慢反應物質（SRS—A），而且還能抑制抗原、血清或鈣離子介導劑誘發的人嗜堿性白細胞或中性白細胞釋放組胺和過敏的慢反應物質。

4.3 咳喘靈口服液是由我國食品藥品監督管理局批準生產治療呼吸系統疾病的一種中成藥，由麻黃、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罌粟殼、甘草七味中草藥配制而成。先聲咳喘寧通過穩定肺組織中肥大細胞顆粒的單位膜，阻止細胞脫顆粒，使化學介質釋放減少，達到平喘作用。

5 討 論

中西藥合理使用可發揮協同作用，更能抑制過敏性哮喘患者的非特異性氣道高反應性，拮抗過敏原、組胺、二氧化硫、乙酰膽堿等引起的支氣管痙攣。由于兩藥價格便宜、不良反應較少，長時間服用不會明顯增加患者的經濟負擔；同時該類患者可適當減少長效 β2腎上腺素激動劑和糖皮質激素的使用，減少此類藥物的不良反應。過敏性哮喘的發病具有一定的廣泛性、季節性，春、秋季發病率較高；過敏性體質的個體是發病的主要人群。富馬酸酮替芬在穩定肥大細胞細胞膜，抑制抗原、過敏介質的同時，發揮咳喘靈口服液的宣肺通氣、止咳平喘之效。兩藥的合用，是一種中西藥聯合使用的嘗試，在降低某些過敏性哮喘患者的疾病痛苦和增加患者用藥依存性方面具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].第五版，北京：人民衛生出版社，2004.
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