鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見多發病，其在臨床上多表現為頭痛頭昏、鼻塞流膿涕等癥狀，發病持續時間較長且極易復發，其發病率近年來日趨上升，且發病率較高。如對鼻竇炎不及時采取有效治療手段，其極易出現中耳炎等較為嚴重的并發癥，嚴重影響患者的身心健康。當前臨床上對鼻竇炎的治療除采用鼻竇內窺鏡手術外，尚無理想藥物，一般多采用抗菌藥。然而抗菌藥治療多不徹底，易復發。鼻淵通竅顆粒是一種純中藥制劑，文獻報道其治療鼻竇炎有較好療效。我院2011年6月～2013年6月采用通竅鼻炎顆粒治療鼻竇炎120例，取得較好療效，現報道如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
選擇2011年6月～2013年6月本院收治的240例鼻竇炎患者，男123例，女117例，年齡13～56歲，平均\\(36．4±12．2\\)歲，平均病程為\\(36．7±7．2\\)d，均符合鼻竇炎的診斷標準，臨床表現為頭痛、鼻塞、流膿涕等癥狀，且經CT檢查確診。排除肝腎功能不全者、心臟病患者及血液系統疾病者。研究方案經倫理委員會審批通過，入選患者均鑒署知情同意書。
采用隨機數字表法將入選患者隨機分為兩組，每組患者120例。對照組男66例，女54例，平均年齡\\(36．1±11．6\\)歲，平均病程\\(36．5±4．9\\)d。觀察組男57例，女63例，平均年齡\\(36．9±8．4\\)歲，平均病程\\(37．1±4．2\\)d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義\\(P＞0．05\\)，具有可比性。
1．2 治療方法
治療組患者給予通竅鼻炎顆粒\\(四川迪康科技藥業股份有限公司，規格:2g/袋，批號:130414\\)2g，po，tid，連續治療3周;對照組患者采用布地奈德鼻噴霧劑\\(雷諾考特，阿斯利康制藥有限公司，規格:64μg/噴，批號:1304016\\)每側鼻腔噴100μg，qd，連續治療3周。兩組均禁用其他抗菌藥。治療結束后患者均每月復診1次，全部病例隨訪6個月以上。
1．3 觀察指標
觀察2組患者臨床癥狀\\(如鼻塞、流涕、頭痛和咳嗽\\)改善情況，以及治療期間藥品不良反應發生情況。
1．4 療效評價標準
痊愈:患者臨床癥狀、體征完全消失。竇腔CT檢查無異常;顯效:患者臨床癥狀、體征基本消失，其他癥狀均有明顯減輕;有效:患者臨床癥狀、體征有一定好轉，其他癥狀無顯著改善;無效:患者的臨床癥狀無改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。
1．5 統計學分析
所有數據采用SPSS17．0統計軟件進行處理，計量資料用均數+標準差表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。
2 結果
2．1 兩組患者臨床癥狀、體征改善情況比較。
治療后，觀察組患者鼻塞、流涕、頭痛及咳嗽等臨床癥狀體征改善情況顯著優于對照組患者\\(P＜0．05\\)，結果見表1。
2．2 兩組患者臨床療效比較
觀察組患者總有效率為92．5%，對照組患者總有效率為79．2%，兩組比較，差異有統計學意義\\(P＜0．05\\)，結果見表2。
2．3 兩組患者藥品不良反應比較
治療中，對照組患者發生不良反應10例，其中煩躁易怒4例，惡心嘔吐6例，不良反應發生率為8．33%;觀察組患者未見明顯不良反應發生。
3 討論
鼻竇炎是臨床上耳鼻喉科中的常見病。如不及時采取有效措施進行治療，容易引起患者出現精神不振、頭昏腦脹、記憶力減退等不良反應，甚至出現中耳炎等嚴重并發癥。
因而對于鼻竇炎的治療，臨床醫生應予以重視，以免誤診引發較為嚴重的后果，目前臨床上對于鼻竇炎的治療采用抗菌藥效果不佳，而過度使用抗菌藥會導致耐藥菌產生。
鼻竇炎屬于中醫鼻淵范疇，多由外邪侵入、肝臟虛損、反復感邪，氣血瘀阻或腐壞肌膜而形成，中醫治療鼻竇炎主要采取疏風通竅、清肺瀉熱等手段。鼻淵通竅顆粒為純中藥制劑，含有辛夷、黃芩、白芷、蒼耳子\\(炒\\)、麻黃、野菊花、連翹、天花粉、藁本、地黃、茯苓、薄荷、丹參和甘草等14味中草藥。其中白芷、蒼耳子具殺菌、抑菌效果，可參與調節患者的免疫功能，還具有抗變態反應的功效;辛夷則可起到收斂功效作用，能通過改善局部血液的循環而促進患者分泌物的吸收;黃芩具有抗菌消炎、抗過敏以及抗變態反應的作用;麻黃則能消除鼻腔黏膜的水腫，收縮血管;薄荷則可消炎止痛并除去黏膜上的黏液。諸藥合用，起到通竅、祛風、抗炎、除濕及抗過敏作用。因此通竅鼻淵顆粒具有祛風宣肺通竅、清熱解毒、止痛排膿作用，治療鼻竇炎起效迅速，能快速的改善患者的臨床癥狀、體征，且使用中藥制劑進行治療可以減少抗菌藥對患者造成的影響。
本研究采用通竅鼻淵顆粒治療120例鼻竇炎患者，并與布地奈德鼻噴霧劑進行比較，結果顯示，觀察組臨床癥狀體征的改善情況和臨床總有效率均明顯優于對照組\\(P＜0．05\\)，且治療中未見明顯不良反應發生，表明鼻淵通竅顆治療鼻竇炎療效可靠，安全性好，值得臨床推廣使用。
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