慢性鼻炎作為一種鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥,常導致鼻黏膜、鼻甲骨增生肥厚造成鼻塞、多涕及嗅覺障礙,近年來隨著環境污染、過敏原增多等影響,其發病率逐年升高,對患者的生活質量造成極大影響。目前臨床對該病的治療方法較多,包括西藥、手術治療,效果良好,但極易復發,筆者應用小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎,收效滿意,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年7月—2012年9月于本院就診的86例慢性鼻炎患者,均符合以下診斷標準:長期持續鼻塞,或存在間歇性、交替性鼻塞,鼻涕量增多,尤其在勞累、受涼后加重且易伴發耳閉、耳脹,檢查結果顯示鼻腔黏膜為淡紅色或暗紅色,鼻黏膜腫脹以下鼻甲為主。其中,男48例,女38例;年齡12~56歲,平均\\(37.50±2.00\\)歲;病程1~4年,平均\\(2.00±0.50\\)年。將其隨機均分為試驗組和對照組,利用SPSS13.0對兩組患者一般資料加以處理分析,顯示無統計學差異,具有可比性\\(P>0.05\\)。
1.2 排除標準
①精神疾病、認知障礙、語言障礙;②心、肝、腎、肺等重要器官合并嚴重并發癥;③伴有鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉;④妊娠、哺乳期婦女;⑤不配合中藥治療者。
1.3 治療方法
對照組采取以下相關治療,包括鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑滴鼻,每次一側1~3滴,早晚各1次,療程兩周;利用0.25%~0.5%普魯卡因注射液1~1.5mL/次對鼻丘進行封閉或對下鼻甲黏膜進行封閉,隔日1次,連續2周。試驗組患者給予小青龍湯合五苓散加減:炙麻黃6g,細辛6g,桂枝9g,干姜3g,清半夏9g,白芍10g,白術9g,茯苓15g,豬苓15g,澤瀉9g,五味子6g,蒼耳子8g,辛夷花6g,魚腥草15g,炙甘草6g。上述中藥水煎服,1劑/d,早晚服用,連服2周。
1.4 療效評定標準
①參考《中醫病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床指導原則》,分為:痊愈:臨床癥狀消失,鼻腔檢查恢復正常,治療結束3個月內無復發;顯效:臨床癥狀緩解,鼻分泌物減少,嗅覺得以恢復,局部體征明顯改善;有效:臨床癥狀緩解,但不鞏固;無效:癥狀和體征無明顯變化。
②生活質量評分采用WHO-QOL-2進行評定,計分用原始分不轉換為百分制;該量表包括6個領域、24個方面、100個條目,每個條目按1~5分五級評分法,各領域通過計算其下屬方面得分的平均數而得,得分越高說明生活質量越好。
1.5 統計學方法
利用統計學軟件SPSS13.0處理分析,符合正態分布的計量資料采取t檢驗,利用均數±標準差表示,計數資料采取χ2檢驗,將檢驗標準設定為α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效
兩組臨床療效比較,見表1?！颈?】
2.2 生活質量評分兩組患者生活質量評分比較,見表2?！颈?】
3 討論
“慢性鼻炎”屬中醫“鼻鼽”“鼻窒”范疇,《靈樞·脈度》:“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣”;《素問 · 至真要大論》:“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”;《素問·經脈別論》:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水津四布,五經并行。合于四時五臟陰陽,揆度以為常也”?？v觀中醫古籍,筆者認為肺為嬌臟,不耐寒熱,為華蓋之官,一旦外感風寒,上先受之,正邪相搏,肺氣不得通調,津液停聚,而鼻為肺之竅,涕為肺之液,造成鼻竅壅塞、流涕,加之反復發作,久病致腎陽虧虛,氣化不及,水濕內停,從少陽三焦上行,溢出鼻外等。筆者選取小青龍湯合并五苓散加減治療慢性鼻炎,結果顯示此兩種方藥聯合應用的總有效率達90.70%,優于單純西藥治療,其生活質量評分也明顯高于西藥治療者,因此筆者認為小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎效果顯著,能有效改善其臨床癥狀、體征,提高其生活質量。方中麻黃、桂枝解表散寒、通陽化氣,細辛、干姜、五味子溫肺化飲,半夏燥濕化痰,白術健脾化濕,茯苓、澤瀉引水下行,蒼耳子、辛夷花宣通鼻竅,佐用魚腥草能有效制約麻黃與桂枝之熱,故小青龍湯合五苓散加減臨床應用效果顯著。另外,現代藥理研究也顯示小青龍湯具有抗炎、改善毛細血管通透性、緩解鼻黏膜充血水腫等作用,五苓散則對改善微循環、增加組織通透性、促進炎癥消退、消除水腫有重要意義,因此二者聯合應用能通利鼻竅、緩解癥狀,也表明該結果可靠。綜上所述,小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎效果顯著,值得臨床推廣應用。
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