慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病，常為急性盆腔炎未能徹底治愈或體質虛弱、病程遷延日久所致。由于慢性盆腔炎病程長，療效差，不僅嚴重影響婦女健康，而且給生活和工作帶來一定負擔。2011 － 01— 2013 － 12，我們在抗生素治療基礎上加化瘀散結灌腸液治療慢性盆腔炎60 例，并與單純抗生素治療 60 例對照觀察，結果如下。
1、 資料與方法
1． 1 一般資料 全部 120 例均為我中心婦產科門診患者，隨機分為 2 組。治療組 60 例，年齡 25 ～ 68 歲，平均\\(34． 2 ±5． 4\\) 歲; 病程 1 ～9 年，平均\\(4． 6 ±1． 0\\) 年。對照組60 例，年齡26 ～68 歲，平均\\(34．0 ±5． 5\\) 歲; 病程1． 5 ～10 年，平均\\(4． 5 ± 1． 2\\) 年。2 組一般資料比較差異無統計學意義\\(P ＞0． 05\\) ，具有可比性。
1． 2 診斷標準 依據《婦產科學》確診。病史: 患者多數有急性盆腔炎病史。臨床表現: 患者多下腹部或腰骶部脹痛或痠痛，多在勞累后、性交后或月經期加重，常伴有疲勞感、白帶量多、月經失調、不孕等。婦科內診: 子宮多處于后傾后屈位，有的患者有壓痛，活動度差，雙側附件區增厚或感有包塊或有條索狀物，伴有壓痛。輔助檢查: 血常規可見白細胞計數和中性粒細胞升高，彩超可見雙側或單側輸卵管增粗或見包塊、囊腫，伴有盆腔積液。
1． 3 治療方法
1． 3． 1 對照組 予抗生素治療。注射用頭孢拉定\\(齊魯制藥有限公司，國藥準字 H37020558\\) 3． 0 g，加入 0． 9% 氯化鈉注射液 250 mL，每日 2 次靜脈滴注; 替硝唑氯化鈉注射液\\(四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字 H20064644\\)200 mL，每日 1 次靜脈滴注。
1． 3． 2 治療組 在對照組治療基礎上加化瘀散結灌腸液［青海瑞成藥業\\(集團\\) 有限公司，國藥準字 Z20025840］，藥物組成: 當歸 150 g，川芎 120 g，赤芍藥 150 g，熟地黃150 g，桃仁 90 g，紅花 90 g，川牛膝 150 g，三棱 120 g，莪術120 g，丹參 150 g，鱉甲 200 g，龜版 150 g，關木通 90 g，連翹 150 g，金銀花 150 g，苯甲酸鈉 0． 5 g。用法: 直腸給藥，每次 50 mL，每日 1 次。操作: 令患者排盡直腸內殘留糞便后，囑患者取左側臥位，將灌腸管涂以石蠟油后緩慢插入肛門約 10 ～14 cm，用一次性 50 mL 注射器將 50 mL 化瘀散結灌腸液\\(藥液溫度以手背觸及溫熱舒適感為度\\) 緩緩推入肛門內，然后徐徐拔出灌腸管，用紙巾擦凈肛門外石蠟油及藥液。囑患者膝胸臥位 30 min ～ 1 h，以延長藥液保留時間。
1． 3． 3 療程及其他 2 組治療時間均為月經結束后 3 d，2 周為 1 個療程，2 個療程間隔 3 ～ 4 d，月經期間不行治療，治療 2 個療程后統計療效。治療期間忌食辛辣、生冷食物。
1． 4 療效標準 痊愈: 癥狀、體征完全消失，婦科檢查及理化檢查無異常，證候、癥狀積分減少≥95%; 顯效: 癥狀、體征消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善，證候、癥狀積分減少≥70%，＜ 95%; 有效: 癥狀、體征均減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善，證候、癥狀積分減少≥30% ，＜ 70% ; 無效: 治療前后癥狀、體征無改善或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或加重，證候、癥狀積分減少 ＜30%。以痊愈 + 顯效統計總有效。
1． 5 統計學方法 應用 SPSS 15． 0 統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數 ± 標準差\\(x珋 ± s\\) 表示，采用 t 檢驗;計數資料率的比較采用 χ2檢驗。
2、 結 果
治療組 60 例，痊愈 38 例，顯效 20 例，有效 2 例，無效0 例，總有效率 96． 7% ; 對照組 60 例，痊愈 19 例，顯效 25例，有效 13 例，無效 3 例，總有效率 73． 3%。2 組總有效率比較差異有統計學意義\\(P ＜0． 05\\) ，治療組臨床療效優于對照組。
3、 討 論
慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的慢性炎癥性病變，為現代女性常見病、多發病，病情頑固，多由急性盆腔炎遷延不愈導致，常見病因包括產后感染、宮頸術后感染、經期衛生不良及鄰近組織炎癥蔓延等。此病常反復發作，臨床治療棘手。目前，臨床多采用抗生素或理療等方法，但效果均不理想。因此，尋求切實有效的治法方藥，進一步提高臨床療效，使患者生活質量顯著改善具有非常重要的意義。
慢性盆腔炎屬中醫學帶下、癥瘕范疇，多因經期、產后胞脈空虛，或濕熱毒邪內侵，與氣血相搏結，使胞脈氣血阻滯，不通則痛?；静C為“沖任氣血瘀滯，病邪郁結于肝經”，關鍵為氣滯血瘀。因此，以調和氣血、健脾利濕、活血化瘀為治則?；錾⒔Y灌腸液方中當歸、川芎、赤芍藥、熟地黃、桃仁、紅花養血活血，破血逐瘀，為君藥; 三棱、莪術、丹參、鱉甲、龜版、連翹、金銀花行氣止痛，消腫散結，清熱解毒，為臣藥; 川牛膝、關木通通利血脈，引血下行，為佐使藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結止痛之功?，F代藥理研究表明，化瘀散結灌腸液可顯著改善盆腔部位的微循環，減少炎癥滲出及紅細胞外漏，同時還可促進滲出物吸收，調節機體免疫功能，有較強的殺菌、抑菌作用。此藥保留灌腸，通過藥物的滲透，直達盆腔病變部位，改善局部血液循環，促進炎癥吸收。
本研究結果顯示，化瘀散結灌腸液治療慢性盆腔炎具有良好療效，可作為主方在綜合治療中起主導作用，值得臨床推廣。
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