盆腔炎性疾病后遺癥是育齡期婦女的常見病、多發病之一，其發病率高，病程長，病情遷延難愈，容易反復，嚴重影響婦女的身體健康，增加了家庭和社會的經濟負擔。我科根據辨證論治原則，采用中藥內服、外敷，并配合盆腔炎治療儀治療本病，取得了較為理想的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2010 年 8 月～2013 年 8 月期間于海軍總醫院中醫科門診就診的盆腔炎性疾病后遺癥患者 80 例進行觀察，患者年齡最大 46 歲，最小 23 歲，所有患者均有性生活史，有生育史者 52 例，無生育史者 28 例，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標準，排除子宮內膜異位癥、盆腔瘀血綜合癥、卵巢囊腫、痛經、子宮內膜癌等疾病。將患者隨機分為兩組，治療組、對照組各 40 例，兩組在病程、病情方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］，臨床表現:小腹墜脹痛，腰骶酸痛，白帶黃稠，量多有異味，月經不調，可出現尿頻、尿急癥狀，或有腹瀉，可有低熱，易感疲勞，周身不適，失眠，勞累、性交后及經期前后癥狀加重。并可有不孕表現。婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，在子宮一側或兩側可以觸及條索狀物或有片狀增厚、壓痛，或可觸及囊性腫物，盆腔結締組織炎時，可有骶韌帶組織增厚、壓痛。

2 治療方法

治療組行中醫藥治療，包括中藥內服、中藥外敷和盆腔炎治療儀照射；對照組根據藥敏實驗或經驗用抗生素治療。

2.1 治療組

2.1.1 中藥內服

根據患者的臨床表現進行辨證分型，主要分為濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀阻、氣虛血瘀型四種證型（臨床上前三種類型較常見），分別給予辨證施治。①濕熱瘀阻型，治法：清熱除濕，化瘀止痛。方藥:當歸 10g，川芎 10g，赤芍 12g，生地12g，黃連 6g，香附 12g，桃仁 12g，紅花 10g，莪術 10g，延胡索 12g，丹皮 12g，敗醬草 15g，忍冬藤 15g。②氣滯血瘀型，治法:疏肝解郁，化瘀止痛。方藥:烏藥 12g，赤芍 15g，桃仁12g，紅花 10g，枳殼 10g，延胡索 15g，丹皮 10g，甘草 6g，香附 10g，五靈脂 10g，川芎 12g，當歸 10g。③寒濕瘀阻型，治法:散寒除濕，活血祛瘀。方藥:小茴香\\(后下\\)6g，干姜 8g，延胡索 12g，沒藥 10g，當歸 10g，川芎 10g，官桂 3g，赤芍15g，蒲黃 10g，五靈脂 10g。④氣虛血瘀型，治法：益氣健脾，化瘀散結。方藥：干姜 10g、人參 6g、白術 10g、甘草 6g。四型均于月經干凈后服用，每日 1 劑，水煎服，取汁 300ml，分2 次口服，連用 10 天。

2.1.2 中藥外敷

將上述諸方藥的藥渣盡量瀝干水分，用紗布包好，趁熱外敷下腹部，每次 30 分鐘，月經干凈后連用 10 天。

2.1.3 盆腔炎治療儀照射中藥外敷期間，予以盆腔炎治療儀照射下腹部敷藥處30min。以上各法均以 10 天為 1 個療程，連用 2～3 個療程。

2.2 對照組根據藥敏實驗或經驗確定抗生素，1 天 1 次，甲硝唑注射液 200ml 靜脈點滴，1 天 1 次，連用 10 天為一個療程，病情嚴重者連用 2-3 個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］有關標準判定療效，治愈:癥狀、體征及婦科檢查、B 超檢查均恢復正常；顯效：癥狀消失，婦科檢查及 B 超檢查有明顯改善；有效：癥狀、體征及婦科檢查、B 超檢查均有減輕；無效：治療后各項指標均無改善，婦科檢查局部病變如前，甚至加重。

3.2 治療結果

兩組臨床療效比較治療組有效率為 95%，對照組為 85%。兩組比較有顯著性差異\\(P＜0．05\\)，治療組優于對照組。見表1。

4 討 論

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。

盆腔炎性疾病后遺癥是指盆腔炎性疾病未得到及時正確的治療，而發生的一系列后遺癥[2]。中醫原無該病名，根據其臨床表現屬祖國醫學“月經失調”、“婦人腹痛”、“熱入血室”、“痛經”、“帶下”、“癥瘕”等范疇［3］，其病因大多責之于經行產后、手術創傷、攝生不潔、濕熱濕毒之邪入侵與瘀血相結,致使任帶二脈失調而發本病[4]?，F代醫學對于盆腔炎性疾病后遺癥的治療主要是針對病原體進行的以抗生素為主的治療方法[5]。該方法在臨床上有確切的臨床療效，但其不良反應很多，且長期反復應用抗生素尚有可能產生耐藥性，因此在臨床應用中受到一定的限制。

大量的臨床研究表明，中醫藥治療盆腔炎有一定的優勢，中藥外敷療法是祖國醫學傳統的給藥途徑，藥物的有效成分通過皮膚黏膜充分吸收到達盆腔，直達病所，吸收好，從而提高了治療效果.盆腔炎治療儀直接作用于病灶部位，三者聯合應用，經濟實惠、操作簡便，臨床效果滿意，值得臨床推廣使用。

另外，由于盆腔炎性疾病后遺癥病程長，纏綿難愈，甚至引起不孕，導致患者心理負擔較重，常常出現情緒的變化，因此解除患者思想顧慮，增強治療信心對疾病的康復起到事半功倍的作用[5]。

參考文獻：

[1]衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:人民衛生出版社,1997:252-254

[2]中華中醫藥學會.中醫婦科常見病診療指南[M].北京:中國中醫藥出版社,2012:117-119

[3]李虹,苗凌娜.中醫治療慢性盆腔炎 53 例體會[J]．現代中西醫結合雜志,2010,19\\(23\\):27-29

[4]孫艷波．慢性盆腔炎的中醫分型治療與體會[J]．中外健康文摘·中醫中藥,2008,6\\(5\\):144

[5]王小云,許英．中醫藥治療盆腔炎性疾病后遺癥的特色與臨證體會[J].遼寧中醫雜志,2010, 37\\(\\(8\\):1454-1456