更年期綜合癥\\(MPS\\)在中醫書中沒有相對應的病名根據該病的臨床表現河以將其歸于“心悸”、“不寐”等相關病癥之中。而西醫認為是由內分泌失調和植物神經功能紊亂引發的證候群。MPS是婦科的常見病、多發病。其發生率極高如果沒有對此類患者采取及時有效的治療措施,則會對中老年女性的身體健康造成嚴重的影響[l]。故為了給女性的健康提供保證、將女性的生活質量捍高上來應當積極防治更年期綜合癥\\(MPS\\)。MPS大多為肝腎陰虛證現淺淡中醫中藥治療MPS肝腎陰虛證的體會。

1診斷標準[l]

1.1西醫診斷標準:將《實用婦產科學》\\(第2版\\)作為西醫診斷的依據。臨床表現為煩躁、容易激動、記憶力有所衰退、心悸、胸悶、頭痛等。實驗室檢查血清中卵泡刺激素\\(FSH\\)大于等于20mu/mL雌二醇\\(EZ\\)小于3on彭L。

1.2中醫診斷標準:中醫診斷標準參照《中醫病癥診斷療效標準》、《中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導原則》和《中醫婦科學》中的相關內容。肝腎陰虛證標準分為主癥、次癥。主癥烘熱汗出慶眠。次癥肥膝酸軟煩躁容易發怒隊暈耳鳴脅痛記憶力差皮膚痊癢二陰道干澀活紅少苔。主癥必備歡癥多于或者等于兩項。

2發病機制

2.1腎虛[2]喊黃帝內經·素問上古天真論》指出少女子六七、三陽脈衰于上、面皆焦、發始白、七七任脈虛、太沖脈衰少、天癸竭、地道不通、故形壞而無子也?！盡PS發生在天癸將竭的“七七”之年說明更年期綜合癥\\(MPS\\)與腎虛有密切關系。更年期綜合癥\\(MPS\\)的發病之本就是腎氣衰退、腎陰虧虛,而病變的標志就是心火旺盛、神魂失寧莊要的病機就是腎及肝、陰虛火旺盛更年期綜合癥\\(MPS\\)以腎陰虛癥狀為主要表現者占84%。

2.2肝郁在中醫看來,更年期綜合癥\\(MPS\\)的發病的根本就是腎虛但是該病的發病機制不只有腎虛這一種。目前大家越來越認同“女子以肝為先天”這一理論,認為精血同源肝腎同源肝腎陰液盛則一起盛、衰則一起衰。腎陰虧虛常常造成肝陰不足,導致肝腎陰虛癥。因此在治療更年期綜合癥\\(MPS\\)的時候病機的關鍵就是肝腎陰虛應當采用滋陰肝腎的治療方法。

2.3肝和腎的生理聯系肝和腎的生理聯系主要表現精血同源藏泄互用及肝腎陰陽相互滋生和制約等方面。肝藏血,腎藏精精血都有水谷精微所化生和充養。疏泄與封藏用于調節女性的月經來潮、排卵。此外,腎陽給予肝陽資助,一起溫煦肝脈,以免造成肝脈寒滯。兩臟陰陽相互制約相互作用,以便將腎臟之間的平衡維持好。在臨床實踐中女性月經不調泌PS最經常見到。因女性素體情緒不穩定肝氣聚集不出,氣滯血痕使得經期延長、產生痛經等癥狀且長時間不愈肝血虧虛腎精不足、經血無源月經慢慢沒有,引發更年期綜合征。

3辯證施治

更年期綜合癥\\(MPS\\)中醫辨證大多屬肝腎陰虛證放治療原則是滋陰肝腎疏肝理氣寧心安神。方藥由女貞子、旱蓮草、?？白?、山英肉、熟地黃、白芍、柴胡、郁金、百合、酸棗仁、獲菩、大棗等組成規介紹如下 女貞子妹甘、苦勝涼。入肝、腎經勸能滋陰肝腎?！侗静莘纸?肝》云其“甘苦涼,益肝腎,除火,陰虛有火者方可用”。 旱蓮草妹甘、酸勝寒。入肝腎經、功能養陰肝腎?！夺t方集解》云其“汁黑入腎補精”。 ?？白用酶蕜俸?、入肝、腎、心經勸能滋陰補血莊津潤燥。 山英肉妹酸、澀勝微溫六肝、腎經。功能補益肝腎、澀精故脫?！睹t別錄》云其“強陰、益精、安五臟”。

熟地黃,味甘廠勝微溫。入肝、腎、心經。功能補養肝腎?！逗蛣┚址健吩破渲窝?腎陰不足虛火上炎。 白芍,味苦、酸廠勝微寒。入肝經。功能養血、斂陰、柔肝?！痘罘C要》云其治MPS證候。 柴胡,味苦廠勝平。入肝、心包絡、三焦、膽經。功能疏肝理氣?！逗蛣┚址健?/p>

云其治MPS證候。 郁金妹辛、苦廠勝寒。入肝、心、肺經。功能疏肝理氣?！夺t方考》云其行氣解郁、疏泄肝氣。 百合,味甘勝微寒,入心、肺經。功能養陰、清心、安神。 酸棗仁妹酸廠勝平。入心、肝、脾、膽經。功能養心安神、益陰斂汗。僅刃獲菩,味甘廠勝平。入心、肺、脾、胃、腎經。功能健脾和中,寧心安神。叼大棗妹甘勝平。入脾經。功能健脾安神媛和藥性。諸藥和用共奏滋陰肝腎疏肝理氣,寧心安神之功。

參考文獻

[l]馬東玉,劉明,李實,等.更年湯治療肝腎陰虛型更年期綜合癥240例臨床研究[J].中華保健醫學雜志,2012,14\\(6\\):480一481.

[2]王彩娟.從“肝腎”論治更年期綜合癥[J].醫藥前沿,2013,3\\(2\\):321.