眼結膜表面大部分暴露于外界，易受外界因素的損傷，結膜囊內有適當的溫度與濕度，故易受病原體感染而發生炎癥。

隨著現代生活水平的提高，電視、電腦、手機等的廣泛普及，結膜炎的就診率越來越高，現已成為眼科?？崎T診的主要疾病之一。春季卡他性結膜炎是變態反應性疾病，季節性很強 ，常侵犯雙眼，每當春暖花開時發病，到秋天天寒時癥狀消失，每年復發。其也是眼科常見病，治療不及時將嚴重影響生活質量。

龍膽瀉肝湯錄自《古今醫方集成》，為清瀉肝膽實火、濕熱的代表方劑。筆者用本方結合西醫治療多種外眼疾病取得一定效果，現將資料整理如下。

1 方藥組成及方義藥物組成：龍膽草 10 g、柴胡 10 g、黃芩 10 g、梔子 15 g、澤瀉 10g、車前子 10g、生地 10g、當歸尾 10g、赤芍 15g、丹皮 15g、白術 15 g、甘草 6 g。龍膽草、柴胡、黃芩、梔子，清瀉肝膽實火；澤瀉、車前子可使濕熱之邪從小便而出；當歸尾、赤芍、丹皮涼血活血；生地防燥化傷陰；白術健脾胃，可有效緩解服用龍膽草后納差之弊；甘草調和苦寒之性。

2 臨床資料

32 例中男 18 例，女 14 例；年齡最小 15 歲，最大 56 歲，平均年齡 30 歲；單眼發病 20 例，雙眼發病 12 例；初發 18 例，復發 14 例；病程最短 2 d，最長 7 d，平均 4 d。

3 診斷依據

所有患者均有不同程度的眼瞼紅、腫、熱、痛；眼痛、畏光、異物感、流淚、分泌物增多，呈黏液膿性；球結膜充血、水腫。根據患者的臨床表現和體征，結合實驗室檢查分泌物細菌培養呈陽性確診。

4 治療方法

龍膽瀉肝湯為主，每日 1 劑水煎，分 3 次溫服，5 d 為 1 個療程，連服 2 個療程。結合西藥氯霉素眼液滴眼每日 4 次，色甘酸鈉眼液滴眼每日 4 次。

5 治療結果

32 例 44 只眼，治愈 34 只眼，占 77%；好轉 8 只眼，占18%；無效 2 只眼，占 5%，總有效率達 95%。

6 典型病例

①患者，女，43 歲，2012 年 3 月 11 日初診，雙眼異物感、燒灼感伴奇癢 1 周?；颊咭蚪嚯x看電視后出現雙眼異物感、燒灼感、奇癢、干澀、畏光、流淚癥狀逐日加重，查視力：右 4.5、左4.5，雙眼外觀腫脹，畏光、流淚、瞼球結膜充血，上下瞼結膜增厚，乳頭增生，結膜囊內有大量白色泡沫樣分泌物，角膜透明，其余組織未見異常。分泌物涂片染色鏡檢顯示：大量多核白細胞和細菌。西醫診斷：雙眼慢性結膜炎。局部用氯霉素眼液滴眼，每日 4 次，每日用生理鹽水沖洗結膜囊 1 次，7 d 后癥狀時好時壞。我科結合中醫中藥進行治療，效果明顯好轉，方用龍膽瀉肝湯加減，方藥組成：龍膽草 10 g、柴胡 10 g、黃芩 10 g、山梔子 15 g、澤瀉 10 g、車前子 10 g、生地 10 g、當歸 10 g、赤芍 15 g、甘草 6 g。本方中加入菊花 15 g、決明子 15 g、生石膏 20 g，患者雙眼紅腫疼痛，抱輪紅赤，神水渾濁，口苦咽干，急躁易怒，大便干結，舌紅苔黃，脈弦數，證屬肝膽火熾，故宜清肝瀉膽。方中龍膽瀉肝湯清肝瀉火，加入菊花、決明子、生石膏清肝瀉火，清熱解毒，明目。服藥 5 劑后，瞼球結膜充血、口苦咽干、急躁易怒、大便干結等癥狀均明顯好轉，效不更方，繼服 10 劑，患者病愈。

②患者，女，16 歲，2012 年 5 月 22 日來我院就診，主訴：雙眼奇癢伴異物感 3 d?；颊?3 d 前無誘因出現雙眼奇癢、干澀、刺痛、異物感、怕光，眼瞼沉重及視疲勞，尤以晚間或閱讀時明作者簡介：韓芳，女，大專，主治醫師。顯。查視力：右 5.1，左 5.1，雙眼外觀污穢，瞼結膜充血，上瞼結膜有大量乳頭增生呈鋪路石樣形狀排列不一，并有偽膜形成。

結膜囊內有少量黏膠狀分泌物。分泌物涂片染色鏡檢顯示：嗜酸性細胞增多。既往有春季卡他性結膜炎病史。西醫診斷：雙眼春季卡他性結膜炎。局部用色苷酸鈉滴眼液、氯霉素滴眼液，每日 6 次交替滴眼。我科結合中醫中藥龍膽瀉肝湯治療此病療效確切，患者眼瞼腫脹，目晴紅赤，癢痛兼作，粟粒叢生，羞明多淚，口干口苦，舌質紅苔微黃，脈弦數，證屬肝膽火旺，治宜清熱解毒，清肝明目。服藥 10 余劑后，諸證消失，病愈隨訪未復發。

7 討論

《素問·金匱真言論》曰：“東方青色、人通于肝、開竅于目、藏精于肝”?！端貑枴の迮K生成篇》說“：肝受血而能視”?！秾徱暚幒氛f“：肝中升運于目、輕清之血”，乃“滋目經絡之血也”?！鹅`樞·經脈》說：足厥陰肝經“連目系”?！度数S直指方》又說“：目者，肝之外候”。以上所述肝所受藏的精微物質，也能源源不斷地輸送至眼，使眼受到滋養，從而維持其正常的視覺功能，肝氣沖和條達，才能夠辨色視物。鑒于眼與肝在生理上有著以上多方面的密切聯系，因而肝的病理變化也可以在眼部有所反映。目為上竅，火性炎上，易犯高位，故眼部疾病多以肝火為患，龍膽瀉肝湯可清肝膽實火，散肝膽郁熱，凡外眼病伴口苦咽干、目赤紅腫、急躁易怒、大便干結、舌紅苔黃、脈弦數等，證屬肝膽實火者選龍膽瀉肝湯。方中龍膽草清肝膽之火；澤瀉、木通、車前子，清熱利濁，導熱下行；生地、當歸滋陰養血防肝膽火盛傷陰血；佐柴胡清肝膽之火，使肝氣引諸藥入肝膽，全方瀉中有補，滋陰清肝，使肝水得瀉，濕熱得清，標本兼治，中病而愈。

參考文獻
[1] 陳櫻，喻長泰，甘曉萍.左氧氟沙星治療細菌性結膜炎的療效[J].中國新醫藥雜志，2001，10（3）：216.