骨折是指骨受到外在或內在因素使得它的完整性與連續性發生部分或完全斷裂。據目前統計，我國每年有近 1200 萬人因不同原因發生骨折。骨折的創傷涉及一系列不同細胞的活動，而骨折的愈合是骨痂形成和改造的過程，因各種原因有些骨折發生遲緩愈合和不愈合，后期功能往往較差，給患者帶來巨大的痛苦及負擔。如何縮短骨折愈合時間，提高骨折愈合率，減少并發癥發生，是骨科界近年研究的熱點。中藥治療骨折有數千年的歷史，且療效頗佳，本實驗研究烏頭、半夏配方對合并神經損傷的骨折愈合的影響，取得了一定的效果。
1 材料與方法
1. 1 動物及分組 健康成年雄性 wistar 大鼠 30 只，雌雄各半，體重在\\( 230 ± 20\\) g，河南醫學動物實驗中心提供，隨機分為兩組，模型組、實驗組，每組 10 只，模型組任其自然愈合; 實驗組采用藥物治療。
1. 2 方法
1. 2. 1 麻醉后各組大鼠，于右小腿中上段處后側作直切口，越過膝關節切開皮膚及深筋膜，分離肌層，找到股神經，在小腿中上段剝離骨膜，暴露脛骨，用手外科小鋸在脛骨中段處，造成 1. 5mm 寬的骨質間隙，輕折斷，用無齒鑷子輕夾股神經，造成股神經損傷，生理鹽水沖洗，逐層縫合，并對骨折后的脛骨進行對合、自制夾板外固定，實驗組用中藥烏頭、半夏配方以酒精調敷患處\\( 破傷處不用\\) 。外敷后包扎固定，放入籠中，在同一環境中，采用同一種飼料飼養，局部持續固定但未制動。固定前后分別拍攝 X 線片，治療 30 天。
1. 2. 2 X 線片 分別在治療后 1 周、2 周、3 周進行 X線拍照，觀察骨痂形成情況。
1. 2. 3 利用生物信號采集系統檢測大鼠傳導速度和動作電位情況。
1. 2. 4 彎曲試驗 第 3 周末將動物處死，取脛骨進行彎曲實驗，測試骨折愈合的強度，利用多功能材料力學試驗機將截取的脛骨固定于彎曲試驗臺，通過微機自動采集載荷值及最大彎矩數據，觀察愈合骨成熟度。
1. 2. 4 組織切片 通過組織切片，觀察骨折愈合、供血情況。
2 結果
2. 1 各組組織學愈合情況比較 與模型組相比，實驗組的愈合情況明顯良好，P ＜ 0. 05。并且從組織切片顯示，模型供血不良大多夾雜有含鐵血黃素，而實驗組愈合情況較好，血管吻合較好血供豐富，結締組織完整 。骨性骨痂已形成，軟骨細胞多，基質少，骨小梁周邊骨母細胞排列整齊。
纖維組織增生，并可見鈣化團，間質內血腫未完全機化，可見灶性含鐵血黃素沉積，提示愈合不良。2. 2 彎曲試驗 與模型組比較，實驗組最大載荷水平以及最大彎矩水平均明顯增加，提示藥物治療后愈合質量有明顯提高 P ＜0. 05。如表 1?！颈?】
2. 3 各組骨神經傳導速度 與模型組相比，實驗組股神經傳導速度及動作電位幅度明顯增加，P ＜0. 05，如表 2、表 3 所示?！颈?-3】
2. 4 X 線片 各組在相應時間點拍攝 X 線片，由表 2可見，與對照組相比，2 周組和 3 周組骨痂形成率明顯增高，P ＜0. 05?！颈?】
3 討論
骨折愈合是骨連續性的恢復，其過程再現胚胎原始骨發育方式，重新獲得骨結構的強度，骨折愈合后不遺留任何纖維瘢痕，最終完全恢復原有骨結構和性能，確切地說應該是一種骨再生\\( boneregeneration\\)，骨折的愈合過程就是一個由應激反應向正常反應過渡的過程，評 價 骨 折 愈 合 過 程 完 全 依 靠 血 管 再 形 成過程。
中藥治療骨折的研究前人已經做了大量的工作，但一般都集中在如何縮短骨折或骨缺損愈合時間、減少并發癥發生方面?，F代藥理研究證明，半夏具有鎮咳、抗潰瘍等藥理作用。烏頭具有抗炎、鎮痛、麻醉、免疫調節等藥理作用，烏頭與半夏外敷其消腫止痛作用明顯，使損傷局部瘀血得化，腫脹消除，疼痛化解，直接敷于患處，使藥物直達病所，從而改善神經和周圍組織的血液循環及營養代謝、提高免疫細胞吞噬功能，有助于水腫消散和炎癥產物的吸收，有利于損傷神經的修復再生，促進骨折后骨形成與骨吸收平衡，促進骨痂成熟。
本項目以骨折合并坐骨神經半離斷模型大鼠為研究對象，通過外敷復方中藥觀察骨折愈合后，模型大鼠彎曲試驗、組織學檢查、X 線片探討“烏頭、半夏配方”對骨折模型大鼠骨折愈合情況的影響，探索其作用機制，并為臨床提供科學的理論依據。研究結果顯示: 與模型組比較，實驗組最大載荷水平以及最大彎矩水平均明顯增加，X 線結果表明: 與模型組相比，2 周組和 3周組骨痂形成率明顯增高，提示藥物治療后愈合質量有明顯提高; 并且從組織切片顯示，模型組供血不良大多夾雜有含鐵血黃素，而實驗組愈合情況較好，血管吻合較好，血供豐富，結締組織完整，受損神經恢復情況較好。
參考文獻
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