艾滋病是世界各國普遍高度關注的全球性重大公共衛生問題。聯合國兒童基金會的資料顯示，全球范圍內，新發生的ＨＩＶ感染者５０％年齡在２４歲以下，可見，低齡化是世界各國ＨＩＶ感染流行的一大趨勢。而在該年齡下的風險人口又主要是校外青少年。校外青少年遠離學校的教育和約束，過早踏入社會，游離于法律保護和社會關注之外，極易受社會污穢文化和不良行為 的 污染和侵襲，成為艾滋病易感性的特 殊 人群。因此，本研究探討校外青少年艾滋病高危行為現狀、特點及影響因素，為解決這一問題提供理論參考，有一定的現實意義。

１對象與方法

１．１對象

校外青少年是脫離了學校教育的青少年，他們艾滋病高危行為的發生率遠遠高于在校青少年，是易受傷害且被社會邊緣化的弱勢群體。本研究以１３～２４歲年齡段的校外青少年為研究對象。對校外青少年群體狀況、艾滋病知識的了解情況，其生活環境、個人行為愛好等進行描述與分析。

１．２方法

１．２．１調查表的設計

在查閱大量文獻資料的基礎上咨詢相關的人口社會學專家確定調查內容，調查表包括校外青少年性別、年齡、心理、職業、收入及流動狀況，吸毒、娛樂愛好、艾滋病知識知曉現狀、個人衛生、性行為及同齡伙伴現狀相關的２５個問題以及影響校外青少年走上艾滋病高危行為的４個層面原因。２０１３年８月～９月展開調查。

１．２．２定點調查與隨機抽樣相結合

研究立足于貴州省六盤水市鐘山區，隨機抽?。厣鐓^為調查點。以校外青少年常光顧的網吧、卡拉ＯＫ廳、酒吧、夜總會等娛樂場所為主線。由于高危行為的隱蔽性，從夜總會、戒毒所、性病診所、同性戀街頭聯絡網以及應召女中征集自愿者１０名；采取偶遇抽樣與雪球抽樣的方法來抽取調查對象。采用具有調查敏感問題經驗的調查員、對于拒答者做深入的轉變工作以及充分財源的物質鼓勵。采取自填問卷法、集中填答法、當面訪問法發放與回收問卷。共發放１５６份，回收有效問卷１４５份，有效回收率為９２．９５％。其中吸毒人員２１人（市戒毒所１５個，社區６個）。在問卷調查的基礎上，對１５個（市戒毒所１０個，社區５個）有代表性或典型性的校外青少年進行深入訪談，從其成長經歷入手，描述其走上艾滋病高危行為（吸毒、性服務）的原因，力圖從中得到啟示。

１．２．３建立理論分析模型

采用人口學、社會學的理論與方法，以社會文化視角為切入點，通過構建理論解釋模型，從社會、環境、家庭、個人四個層面綜合分 析 校外青 少 年 艾 滋病高危行為的具體影響因素。

１．２．４統計學處理

所有問卷統一整理和編號，應用ＥｐｉＤａｔａ３．０２建立數據庫進行數據錄入，采用ＳＰＳＳ１３．０軟件進行數據分析，主要使用的統計功能有描述性分析、頻數分析、變量相關分析。單題錯答或未答者，則單題不進行分析。

２結果

２．１人口社會學特征

２．１．１性別、年齡構成（見表１）

由表１可見，非吸毒人員８５．５２％（１２４／１４５），吸毒人員１４．４８％（２１／１４５）。男性占５９．３１％（８６／１４５），女性占４０．６９％（５９／１４５），男性比女性高出１８．６２個百分點，其性別比約為１．４６比１。１３～１８歲占５７．２４％（８３／１４５），１９～２４歲青少年為占４２．７６％（６２／１４５）。
２．１．２心理狀況（見表２）

表２可知，校外青少年自我感覺心理正常的占５２．４１％（７６／１４５），存在各種心理問題占４７．５９％（６９／１４５）。
２．１．３職業分布（見表３）

表３說明：除去１５名戒毒所學員和閑散在家或社會的無業人員３７人，從９３名校外青少年的職業分布來看，職業分布范圍廣，主要是所需文化水平不高的餐廳服務員、休閑娛樂場所（桑拿房、酒水公關）和高強度體力勞動的煤礦工人為主。
２．１．４個人月收入（見表４）

表４關于收入的劃分是筆者在實地考察中，根據當地收入水平狀況進行劃分的。在當地個人月收入低于２０００元是貧困的，屬于下等生活水平；２０００～３０００元中等偏下，３０００～４０００元是中等，４０００－５０００元中等偏上，５０００元以上在當地屬于上等水平，是較富有的群體。根據以上劃分，在９３名有職業收入的校外青少年中，結合表４可以看出，受訪者的經濟生活不樂觀，三成的人生存在貧困狀態下，而超過５０００元的高收入人員占一成，工作性質主要是坐臺（性服務）。
２．１．５流動半徑

校外青少年人口流動狀況，也是我們關注的問題，流動的半徑和頻率影響著其生活和成長。在１４５名受訪者中，只到過六盤水市的人占２６．２１％（３８／１４５），到過省會城市貴陽的占２１．３８％（３１／１４５）；到 過 其 它 省 市 的 占４０％（５８／１４５）；有１２．４１％（１８／１４５）到過周邊國家（主要是緬甸、泰國等東南亞國家）。

２．２校外青少年艾滋病高危行為現狀

２．２．１受訪者見過毒品（實物）類型構成（見表５）

通過對校外青少年接觸毒品的情況調查，旨在說明，校外青少年 距 毒 品、艾 滋 病 等 高 危 行 為 有 多 遠。調 查 發 現，有４７．５９％（６９／１４５）的受訪者見過毒品實物，而見過現場吸毒的受訪者也高達３５．８６％（５２／１４５）。表５顯示，在６９位見過毒品實物的校外青少年中，排在第一位的是海洛因（白粉），其次是搖頭丸、冰毒，其他毒品和鴉片。
２．２．２２１名吸毒青少年第一次吸毒的年齡構成（見表６）

從表６可以看出，２１名吸毒者第一次吸毒時間在１８歲及以下的高達６１．９０％，在問到“你第一次吸毒是受誰的影響”時，２１人 無 一 例 外 地 選 擇 了 “朋 友”。在 問 題 “你 為 什 么 吸毒？”，有３３．３３％（７／２１）的吸毒者認為是出于好奇，有４７．６２％（１０／２１）的吸毒者則認為受到了同伴的引誘或陷害；另外在緩解病痛、從眾和其它選項上都只分別有１人選擇，即分別占４．７６％。
２．２．３娛樂愛好（見表７）

表７顯示：校外青少年經常光顧的娛樂場所主要是以網吧為主。其次是酒吧，在經濟發展的同時，城市的各種“吧”業發達，而酒吧已成為青少年經常消遣的地方。第三是卡拉ＯＫ廳，強烈節奏、昏暗燈光，是青少年喜愛的場所，在那里他們可以盡情地跳、唱，發泄心中的郁悶與不快，卡拉ＯＫ廳人員復雜，也是導致艾滋病高危行為、刑事、治安案件的沃土。
２．２．４艾滋病知識

對艾滋病知識的正確了解是避免其感染艾滋病的前提。調查表明：只有２４．８３％（３６／１４５）的校外青少年在問題“艾滋病的三種傳播渠道是？”回答正確。而且“母嬰傳播”選項的正確率明顯低于“性傳播”和“血液傳播”選項。

２．２．５個人衛生

每天都洗澡的占１１．０３％（１６／１４５），主要是煤礦工人或建筑、裝潢類工作的打工者；一周洗澡兩三次的占５７．２４％（８３／１４５）；每月洗澡幾次者占２６．２１％（３８／１４５）；偶爾洗一次澡者占９．６６％（１４／１４５）。每天堅持刷牙者占８７．５９％（１２７／１４５），不是每天都刷牙者占１２．４１％（１８／１４５）。而與人共用牙刷者竟達１６．５５％（２４／１４５），即一成以上的受訪者曾經與人共用過牙刷。另有１９．７７％（１７／８６）人共用過刮胡刀。

２．２．６性行為（見表８）

調查顯示，看過黃帶或黃色小說的人比例高達３８．０３％（５４／１４２）和２６．０６％（３７／１４２）。表５顯示，５３．９１％（７６／１４１）的人曾經有過性生活，而多伴侶者（５人以上者）高達１７．７３％（２５／１４１），占６０．５３％（４６／７６）的人第一次性生活是在１８歲以前。在７６名有過性生活的校外青少年中，在性交時總是使用安全套者為０，占５６．５８％（４３／７６）的人偶爾使用或從不使用。
３討論

３．１性別、年齡構成分析

性別構成并不能說明該社區校外青少年男女真實比例，這與我們的調查點主要是娛樂場所男性出入比女性多有密切關系，但校外青少年艾滋病高危行為易感性沒有統計差異（Ｐ＞０．０５）。年齡構成說明該區校外青少年１８歲及以下的未成年青少年占一半多。調查表明：
２１名吸毒青少年中６１．９０％（１３／２１）吸毒時間發生在１３～１８歲；７６名有過性生活的青少年中，６０．５３％（４６／７６）第一次性生活是在１８歲以前，說明校外青少年艾滋病高 危行 為 易感 性 在 年 齡 結 構 上 有 統 計 差 異 （Ｐ ＜０．０１）。

３．２校外青少年艾滋病高危行為特點

１８歲及以下的校外青少年是最危險的年齡階段，他們對新事物充滿好奇感，分辨能力差，性格叛逆，崇拜的偶像已從父母及老師轉向同齡朋友和青春偶像，強烈信仰群體亞文化，渴望獨立決定自己的未來，反感家庭和學校教育，極易受到鼓動或誘惑走上艾滋病高危行為的道路，未成年青少年是要重點關注的人口群體。
校外青少年輟（失）學后社會沒有一個合理、有效的分流機制，他們游離在城市的邊緣和黑暗角落，因文化素質低，迫于生計或是物質利益的驅使，單靠誠實勞動與合法經歷難以滿足，非法手段牟取不義之財或出賣肉體與靈魂的行為就會發生，以吸毒販毒和性服務較為常見。在市戒毒所深入訪談的６名女性戒毒青少年進入戒毒所前從事坐臺工作（性服務），以出賣自己身體的交易換取毒資，說明女性吸毒校外青少年最終可能會走上“以淫養吸”的道路。當今社會價值觀呈現多元化，主流價值觀受沖擊，人們的性愛觀逐漸放開，調查中出現男男性服務者這一特殊的人口群體，他們的行為更具有隱蔽性，網絡ＱＱ是他們聯系客人與性交易的主要渠道。他們精神空虛，生活消極，同時，見不得光的交易與觸犯法律的行為使他們長期生活在世人的歧視眼光下。
校外青少年因受教育程度、家庭背景、職業狀況、收入情況等不同，形成不同的社會分層與人口群體。農村女性流動校外青少年迫于家庭經濟壓力，是從事性服務的主體人群；同性戀者、男男性服務人口逐漸增多；吸毒女性校外青少年“以淫養吸”與多性伴侶相互交織；單身與單親家庭校外青少年普遍存在性格缺陷與心理問題，主要表現為孤獨、自卑、抑郁、憤怒等，易產生心靈扭曲與憤恨社會的心態；１３～１８歲校外青少年是艾滋病高危行為易受傷害群體；網絡是當今社會校外青少年艾滋病高危行為傳播與流行的中介。校外青少年艾滋病高危行為進一步向年輕化、組織化、隱蔽化發展。

３．３校外青少年艾滋病高危行為成因

在調查中筆者通過深入訪談，發現有心理問題的校外青少年多來自單身和單親家庭（父母離異或一方去逝），這兩類家庭的孩子缺少家庭教育和親人關愛，行為上約束與監管不到位，易染上艾滋病高危行為，成為社會安全的隱患。在市戒毒所深入訪談的１０個個案，６個校外青少年來自父母離異家庭。
從流動半徑來看，在到過其它省市的５８人中，半數以上去過昆明，而昆明———六盤水———貴陽，是一條國際毒品流通與交易的主渠道，對校外青少年有潛在的影響。
游離社會而又經常出入娛樂場所的校外青少年，極容易接觸到毒品，這與六盤水市作為國際毒品通道有直接關系。六盤水市毒品市場流通中是以海洛因為主。見過現場吸毒對于定力不強而又善于模仿、具有從眾心理和好奇心的青少年來說，無疑是個巨大的誘惑。然而在調查中讓筆者吃驚的是，有一部分受訪者竟然認為搖頭丸不算是一種毒品，因為他們很容易在一些娛樂場所買到，有受訪者曾服用過搖頭丸，但至今沒有其它反應。
從２１名吸毒青少年第一次吸毒的年齡構成比例來看，吸毒年齡向低齡化趨勢發展，未成年人在受到外來誘惑的時候，自制能力很差，受同伴影響占首位。同伴中有危險行為的人較同伴中沒有危險行為的人更容易發生危險行為。校外青少年同齡伙伴中有人吸毒的，很容易受朋友引誘或鼓動走上吸毒的道路。
校外青少年對艾滋病三種傳播渠道的了解不樂觀，尤其是對艾滋病的垂直傳播渠道不甚了解。說明我國的家庭教育、學校教育及社會教育在青少年生理健康、性及艾滋病知識的宣傳、引導、教育上是欠缺的。校外青少年了解艾滋病知識的主要來源不是學校而是網絡和電視傳媒，宣傳資料因受到文化識字程度的限制，所以影響不是很大。值得注意的是，親戚和家庭成員在關于毒品和艾滋病的引導教育上是不足的，有家長錯誤地認為關于毒品和艾滋病以及性知識最好不要讓孩子知道，如果被孩子知道會對其身心健康有影響。
隨著改革開放的深入發展，人們的思想觀念也在發生改變，對“性”的不謹慎態度和隨意性在青少年中逐漸流行。網絡色情不同程度的滿足了青少年生理心理的需求，是當今社會影響青少年正確性愛觀的毒瘤。在校外青少年的性生活中，多性伴侶的高比例及安全套使用的低比例構成，是艾滋病向青少年蔓延一個主要原因。
綜合問卷調查與個案資料，歸納校外青少年艾滋病高危行為原因：校外青少年艾滋病高危行為影響因素是多方面的，是個人、家庭、環境、社會某一因素或幾種因素共同作用的結果。
以下以社會文化視角為切入點，通過建立校外青少年艾滋病高危行為成因理論解釋框架（見圖１）來分析。框架的左邊“校外青少年艾滋病高危行為原因”是被解釋的變量或我們要分析的變量，我們稱為因變量?？蚣苤虚g是校外青少年走上艾滋病高危行為的四個具體因素，我們稱為自變量，自變量與因變量有統計學相關性（Ｐ＜０．０１），即宣傳教育、社會救助、監督管理、家庭教育、個人衛生、行為控制是顯著負相關；同伴不良、色情文化、父母離異、經濟壓力、多性伴侶顯著正相關。四個具體因素與社會、環境、家庭、個人四個層面的解釋因素一一對應，社會、環境、家庭因素是外因，個人因素是內因，外因要通過內因起作用，四個層面因素體現宏觀、中觀、微觀結合分析的視角?？蚣苡疫吺潜狙芯康恼{查對象，校外青少年走上艾滋病高危行為同時也給社會、環境、家庭、個人帶來影響。根據以上四個層面因素與被解釋變量之間的關系假設，在問卷調查的基礎上，結合深入訪談個案，歸納校外青少年艾滋病高危行為的影響因素。
社會因素：政府對校外青少年的教育引導、政策宣傳（如性及艾滋病知識宣傳）、校外青少年失業或染上高危行為的幫扶與救助機構等社會層面的職能是缺乏的。
環境因素：同齡伙伴吸毒、性服務等艾滋病高危行為以及網絡色情文化和毒品交易監管不力是影響校外青少年走上艾滋病高危行為的客觀環境因素。
家庭因素：父母離異、缺少家庭教育與親人關愛、家庭經濟壓力大是校外青少年步上艾滋病高危行為的家庭因素。
個人因素：個人衛生習慣差、不潔或過早性生活、多性伴侶、控制力差等是校外青少年走上艾滋病高危行為的主觀個人因素。
校外青少年離開學校走入社會，無論最終結果如何。無不是家庭、學校和社會的共同產物。學校教育缺位，家庭、社會教育與監管不力對青少年一生的影響是深刻的。
１３－２４歲的青少年是形成正確人生觀、價值觀的最重要的階段。健康的輿論引導和正確的教育方法能塑造青少年良好的人格品質，同時也能使青少年更好、更早的了解自身成長的問題，并能有效的解決。反之，不健康的輿論引導和錯誤的教育方法會使青少年缺乏對社會的正確認知，甚至有憎恨社會的潛意識，導致嚴重后果。
校外青少年在當今社會處于邊緣化狀態，根本原因在于我國目前還沒有一個校外青少年輟（失）學后合理、有效的分流機制，沒有建立校外青少年及其艾滋病高危行為幫扶與救助的福利機制以及一套關懷校外青少年的社會文化體制。營造家庭和諧文化、社會關愛文化氛圍是校外青少年避免艾滋病高危行為的根本保障。艾滋病是公共衛生問題，從學科角度來說，需要整合人口、經濟、社會、管理、倫理、醫學等學科資源，綜合交叉研究，社會科學與醫學科學應著力探討社會文化與行為干預如何有機結合在減少這一人口群體艾滋風險上的可行性策略。

［參考文獻］
［１］ＵＮＩＣＥＦ．ＹｏｕｎｇＰｅｏｐｌｅａｎｄＨＩＶ／ＡＩＤＳＯｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｉｎＣｒｉｓｉｓ［Ｒ］．ＮｅｗＹｏｒｋ，ＵＮＩＣＥＦ，２００２：１２－１４．
［２］龍翠芳．貴州校外青少年高危行為與艾滋病易感性調查研究［Ｊ］．西北人口，２００７，２８（６）：９５－９８．
［３］李青．貴州省艾滋病流行狀況及預防與控制的社會學思考———預防與控制艾滋?。阂粋€十分沉重的話題［Ｒ］．貴州艾滋病現狀調查總報告，２００３．
［４］唐衛紅．艾滋病高危行為調查中的方法學［Ｊ］．國外醫學社會醫學分冊，２０１０，１１（４）：１５６－１５８．
［５］吳翠平，婁曉民．農村校外青少年艾滋病不同干預方法效果評價［Ｊ］．中國公共衛生，２０１０，２６（１２）：１４７７－１４７８．
［６］王萍．中國校外青少年艾滋病易感脆弱性及行為干預研究［Ｊ］．中國學校衛生，２０１２，３３（６）：７４０－７４２．
［７］劉志斌．近十年來我國青少年艾滋病相關研究綜述［Ｊ］．西北人口，２０１０，３１（６）：７６－８１．
［８］孫霄，朱廣榮．流出地校外青少年艾滋病相關危險行為及其影響因素［Ｊ］．北京大學學報（醫學版），２０１２，４４（３）：３６９－３７４．
［９］朱廣榮，季成葉，馮博文．同伴影響在校外青少年感染艾滋病危險行為中的作用［Ｊ］．中國學校衛生，２００８，２９（１２）：１０８２－１０８５．
［１０］敬新苗，劉豐海．農村校外青少年艾滋病防治知識健康教育策略分析［Ｊ］．中國健康教育，２０１０，２６（２）：１２１－１２３．
［１１］ＳｙｕａＦＫ，ＨｕａｎｇＭＹ，ＨｕａｎＪＪ．ＡＳｕｃｃｅｓｓｆｕｌＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｏＲｅ－ｄｕｃｅＣｉｇａｒｉｌｌｏＵｓｅａｍｏｎｇＢａｌｔｉｍｏｒｅＹｏｕｔｈ［Ｊ］．Ｓｃｉ，２０１０，２（３）：７２－８４．
［１２］富曉星，ＬｅｉＺｈａｎｇＥｒｉｃＰ．Ｆ．Ｃｈｏｗ，馬鐵成．男男性服務群體的性、性網絡、艾滋風險［Ｊ］．人口研究，２０１２，３６（４）：９１－１０2.