鼻鼽是耳鼻喉科常見病,隨著發病率逐年上升,近年來備受關注.古書 《素問玄機原病式·六氣為病》中記載: "鼽者,鼻出清涕也." 《素問·脈解》篇中解釋為: "所謂客孫脈,則頭痛,鼻鼽.腹腫者,陽明并于上,上者則其孫絡太陰也,故頭痛,鼻鼽,腹腫也."氣虛型鼻鼽常常鼻竅奇癢,噴嚏相連,多見于體質虛弱者,臨床治療方法較多,本文探討了五行針聯合中藥方劑治療的臨床療效,現報道如下.

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年8月至2013年6月,耳鼻喉科門診老年肺氣虛型鼻鼽患者122例,隨機分成治療組60例,對照組62例.治療組男32例,女28例;年齡60~69歲;病程1~13年.對照組男33例,女29例;年齡61~70歲;病程1~12年.兩組患者在年齡、性別、病程等一般方面差異無統計學意義,具有可比性 \\(P >0.05\\).

1.2方法

1.2.1納入及排除標準

嚴格按照納入排除標準篩選患者,并隨機分組.納入標準:①門診診斷為肺氣虛型鼻鼽[1].②年齡60~70歲,病程6個月至15年,現在處于發作期.③能正常溝通交流且自愿參加.排除標準:①合并心、腦、肝、腎等嚴重原發病者.②嚴重凝血功能障礙.③明確診斷為精神疾病或有精神障礙及不合作者.

1.2.2治療方法

對照組給予中藥治療,溫肺止流丹組方:訶子,甘草,桔梗,魚腦骨,荊芥,細辛,人參.氣虛明顯者加黃芪,涕多者加薏仁,以健脾利濕;病程長者可加山藥.根據患者體質給予此方劑加減施治,每日1劑,均分后早中晚三次口服,15天為一療程.治療組在此基礎上配合針灸治療.針刺取穴:局部主要取穴迎香、印堂、鼻通.手法輕穩,進針后提插捻轉,針感傳向鼻部,鼻部出現酸脹或輕松通透感為得氣,留針15~30分鐘.每日1次,7日為一療程,間隔3天行下一療程治療,本組患者針灸兩療程后評價療效.

1.2.3評價標準

根據治療前后癥狀和體征計分的總合評價,評定療效: \\(治療前總分-治療后總分\\)/治療前總分×100%.≥51%為顯效,21%~50%為有效,≤20%為無效[2].

2結果

治療后治療組顯效23例,有效30例,無效7例,治療組總有效率88.33%;對照組顯效18例,有效24例,無效20例,對照組總有效率67.7%.兩組比較差異有顯著統計學意義 \\(P<0.01\\).詳見表1.

3討論

肺氣虛型鼻鼽作為耳鼻喉科常見病,近年來隨著空氣環境和生活方式的改變,患病率逐年升高,已經受到醫護人員的廣泛關注.本病多因秉質特異而肺衛氣虛,外因邪犯鼻竅所致,治療以扶正祛邪,溫肺祛寒為主.老年人因其體質虛弱,抵抗力較差,免疫力相對低下,治療用藥及藥量上有所限制.中藥以其費用經濟,遠期效果佳,副作用小等優點深受歡迎.溫肺止流丹的組方中草藥具有補益肺氣,宣通鼻竅的功效.其藥性溫和,正適合老年人的生理特點.

針灸療法是在漫長的歷史過程中形成的,其學術思想也隨著臨床醫學經驗的積累,不斷地在完善,迄今在中國流行已經有兩千多年的歷史.針灸治療的中醫學理論基礎是傳統的中醫臟腑陰陽經絡學說.中醫針灸的穴位,按其深度分為天、人、地三層,針達每一層時,均會有不同"針感",患者亦會有酸、脹、麻不同感受[3].行針治療時,醫生會根據不同體質不同病情,施針在不同深度,以給予最適合的治療.針灸通過刺激穴位可以改善經絡中氣的流向,進而達到行氣通絡,益氣扶正,提高機體免疫力,防病治病的效果[4].本研究中迎香是手足陽明交會穴,主治鼻塞、不聞香臭,鼽衄等癥.鼻通是經外奇穴,主治鼻部瘡癤.

印堂穴是經外奇穴,主治頭痛、眩暈、鼻衄、鼻淵等癥[5].交替針刺這幾個穴位,具有疏經通絡、散風祛邪,宣肺通竅的功效.筆者聯合應用針灸與溫肺止流丹方劑治療,使針藥直達病所,起到了宣肺利竅,止痛消腫,抗炎抑菌,祛邪扶正的功效,取得了較好臨床療效.本研究中治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義.由此可見,五行針配合中藥方劑治療老年肺氣虛型鼻鼽療效顯著,值得臨床進一步研究與推廣.

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:84.

[2]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33\\(3\\):134-135.

[3]石學敏.針灸治療學[M].北京:人民衛生出版社,2004:86.

[4]榮琦,金澤,蔣希成.針灸治療過敏性鼻炎41例療效觀察[J].針灸臨床雜志,2005,21\\(2\\);30.

[5]楊駿.電針加重灸印堂穴治療變應性鼻炎[J].江蘇中醫藥,2007,28\\(2\\):7.