老年性耳鳴是臨床上的老年人常見病、多發病，也是耳鼻喉科常見頑癥之一。近幾年，中醫藥在老年性耳鳴的治療研究方面取得顯著效果。筆者亦日益重視中醫藥在老年性耳鳴中的治療作用，因此，在中醫“腎氣通于耳”的基礎理論指導下，采用滋腎填精方聯合補中益氣湯加減進行治療，取得顯著療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選用2011年7月至2013年8月在咸寧市第一人民醫院門診治療的老年性耳鳴患者193例。按隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組93例，男45例，女48例;年齡60～77\\(66．4±4．6\\)歲;病程1．5～7a。觀察組100例，男44例，女56例;年齡63～80\\(68．2±4．2\\)歲;病程1～9a。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學意義\\(P＞0.05\\)，具有可比性。

1．2 病例納入標準

依據衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準進行辨證診斷入選。主要標準可概括為:①患者為＞60歲的老年性耳鳴患者;②患者以耳鳴為主要癥狀;③患者伴有腰膝酸軟，頭暈，記憶力減退、失眠多夢、四肢乏力、心悸氣短等癥狀;④患者耳鳴癥狀反復發作，連續發作5a以上。

1．3 治療方法

對照組患者用西比靈配合谷維素治療，西比靈給予5mg，每日1次，晚飯后半小時口服，谷維素給予20mg，每日2次。1個月為1個療程。

觀察組給予自擬滋腎填精方聯合補中益氣湯加減治療，方藥組成:熟地黃15g，山茱萸15g，骨碎補10g，女貞子10g，墨旱蓮10g，紅參10g，麥冬20g，五味子10g，白茯苓30g，炒山藥10g，升麻8g，陳皮8g，炙甘草6g。辨證治療:腰膝酸軟，頭暈耳鳴甚者加菟絲子15g，炒川續斷10g;脾胃氣虛，飲食不佳，倦怠無力甚者加黃芪15g，炒白術10g;五心煩熱，失眠多夢者加地骨皮15g，牡丹皮15g，生龍骨30g，生牡蠣30g。將以上藥物浸泡30min后用水煎，去渣取汁，每日1劑，分2～3次于飯后30min服下，1個月為1個療程，共治療1個療程。

1．4 療效判定標準

依據耳鳴程度分級與療效判定標準進行療效評定;痊愈:耳鳴消失。顯效:耳鳴程度降低2個級別以上包括2個級別;有效:耳鳴程度降低1個級別;無效:耳鳴程度無改變。

1．5 統計學方法

采用SPSS17．0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差\\(x珋±s\\)表示，進行t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者療效比較，見表1。


3 討論

耳鳴是指聽覺異常，自覺耳內鳴響，或弱蟬聲，或若潮聲，多發生于成年人，是耳科醫師面臨的難題之一。老年人隨著年齡增長，身體機能逐漸衰退，耳鳴患者越來越多，且常伴有腰膝酸軟、頭暈、失眠多夢、四肢乏力、心悸氣短等癥狀。老年性耳鳴已經成為耳鼻喉科一種常見多發老年病。

國外大樣本流行病學調查發現，臨床上65歲以上老年人耳鳴的發生率高達33%。而且近年隨著研究力度的加大，發現高脂血癥、糖尿病、高血壓等與老年性耳鳴發病密切相關。耳鳴之證最早見于《黃帝內經》。對于其病機的探討，《靈樞·口問》中明確提出:“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴”，意為清陽之氣不能上榮為耳鳴發生的病機之一。

《靈樞·海論》曰:“髓海不足則腦轉耳鳴”。中醫有“腎主骨生髓”“腎開竅于耳”之理論，可見腎精虧虛，髓?？仗撘酁槎Q發生的主要病機?？v觀歷代醫家對耳鳴的論述，可知耳鳴的病機為本虛標實。腎虛為本，風、火、痰、瘀為標，然而其病機雖本于腎，卻又與肝密切相關?！夺t鈔類編》曰:“耳聾、耳鳴，有痰，有火，有氣虛，有陰虛，有肝火;少壯多屬痰火，中年必是陰虛?！睋?，臨床上多從腎虛論治耳鳴，效果顯著。

本次研究運用滋腎填精方聯合補中益氣湯加減治療老年性耳鳴。方中熟地黃、山萸肉滋腎填精;女貞子、旱蓮草合為二至丸補益肝腎、滋陰填精;骨碎補補腎療虛，為治療耳鳴之要藥;紅參、麥冬、五味子合為生脈散達益氣養陰之效;白茯苓、升麻、陳皮、炙甘草為補中益氣湯加減以升清陽之氣。諸藥配伍，使滋腎填精與升清之功并舉，療效顯著。

在本次臨床研究中，觀察組患者治療的有效率為90．0%，對照組患者治療的有效率80．6%，觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組患者，這說明自擬滋腎填精方聯合補中益氣湯加減具有良好的治療老年性耳鳴的作用。