本科采用前囊壁軟骨切除術+輸液管加壓縫合治療耳廓假囊腫87例，報告如下。

資料與方法

資料

2008年4月~2012年3月，本科對87例耳廓假囊腫患者行門診手術，其中男性72例、女性15例；年齡17~65歲，平均（39.4±11.6）歲；病程2個月~1年。均為單耳發病，無明顯外傷史。囊腫位于舟狀窩15例、三角窩11例、耳甲腔17例、耳甲艇6例、三角窩與耳甲腔同時受累16例、三角窩與舟狀窩同時受累14例、全耳廓受累8例。囊腫界限清楚，皮膚色澤正常，觸診時有囊性感，皮膚溫度正常。除發現患耳增厚、腫脹外，患者無其他不適。

方法

術前患者一般情況良好，常規檢查無明顯手術禁忌證，囊腫局部無感染。

1）前囊壁軟骨切除術?；颊呷∑脚P位，術耳朝上，常規消毒鋪巾，局部浸潤麻醉后，于囊腫外側緣沿耳輪弧形切開皮膚至軟骨膜，暴露軟骨；于軟骨膜下用蚊式鉗分離前壁軟骨，至囊腫邊界。沿囊腫邊緣剪除全部囊腫前壁軟骨，切口對位間斷縫合。

2）在囊腫處行輸液管加壓縫合。視耳廓情況及囊腫范圍，將輸液管剪成適當長度（1~5cm）。在耳前、耳后各墊一段輸液管，用三角針4號絲線穿輸液管從耳前皮膚進針，經后壁軟骨、耳后皮膚，穿另一根輸液管出針，在距出針點5~8mm處，再從耳后輸液管進針，穿過耳部組織至耳前輸液管出針，行耳廓背、腹側貫通縫合。絲線打結固定，松緊適當。根據囊腫大小、耳甲腔、舟狀窩、三角窩及耳輪凹凸情況，可作2~5排、2~8個加壓縫合點。最后以無菌紗布包敷。術后口服抗生素5d,5d拆除輸液管，7d拆線。

療效評定標準

治愈：耳廓恢復正常，皮膚無紅腫、潰瘍，未見耳廓明顯增厚、變硬，無疼痛及灼熱感；有效：癥狀明顯好轉，耳廓囊腫范圍縮??；無效：癥狀無改善，檢查體征同初診時。

結果

87例患者均一次手術成功。術后傷口愈合良好，耳廓局部無肥厚、無瘢痕結節、無感染，耳廓無畸形。術后隨訪1年，無一例患者復發，治愈率100%,無并發癥。

討論

目前針對耳廓假囊腫的治療手段多樣，治療的目的是刺激囊壁促其纖維化，防止液體再生，使囊壁粘連愈合。常見的治療方法有：囊腫穿刺抽液加壓、開窗手術治療、局部注射、囊壁切除術等，雖然各種治療方法均有療效，但仍存在療程過長，易復發，易遺留耳廓軟骨增厚、耳廓畸形、瘢痕等后遺癥，且上述治療方法的關鍵在于加壓包扎的有效性。耳廓加壓的方法繁瑣，加壓效果不可靠，易致復發。尤其對囊腫較大，同時累及三角窩、耳甲腔、舟狀窩或全耳廓受累者，加壓包扎易至耳廓上部扁平變形，影響外觀。若因加壓不當，尚可發生耳廓缺血性損傷，嚴重者可致耳廓變形。

輸液管性質穩定，無菌，取材容易，成本低廉?？筛鶕夷[的大小、形狀，將輸液管剪成不同的長度和形態，依照對耳輪、三角窩、舟狀窩、耳甲腔的形態分別加壓縫合，使耳廓腹側皮膚與軟骨緊密貼合，消滅死腔，以達到徹底治愈。輸液管為中空管狀，有一定的彈性，既可緩沖壓力保護耳廓軟組織，又可使加壓效果確實、可靠，有效避免耳廓缺血壞死及增厚變形等并發癥。術后無需另外使用任何加壓裝置，患者無加壓包扎引起的頭脹、頭痛感，對儀表及日?；顒佑绊懖淮?。

本療法操作簡單，危險性少，所用材料簡單易得，無需持續引流，不影響耳廓外觀，長期療效穩定，是治療耳廓假囊腫的可靠方法。

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